头痛(摘在《孔少华临证经验纂要》)
(2009-12-31 13:55:10)
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分类: 中医辩证 |
中医认为头痛有很多原因,有从风、从寒、从火、从虚、从瘀、从痰论治者,孔老认为,今人阴虚肝热体质者为多,故临床头痛多为阴虚肝热为基础,或感受风寒邪气,或挟瘀血,或挟风痰,或挟火上冲而致,故治疗上常以清滋抑化和调方,随其兼症加减。
清滋抑化和调方:
生牡蛎15g生石决明30g(先煎) 生赭石12g旋覆花12g(布包)
桑寄生30g
霜桑叶10g
白僵蚕10g
血琥珀5g(同煎)
【方解】:方中以生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花潜阳抑肝;桑叶、菊花、白蒺藜、白僵蚕平肝散风;川芎白芷散风止痛;桑寄生通络;炒知柏、川牛膝、滑石块血琥珀引湿热下行;诸药合用,滋潜抑化,散风平肝,凡属阴虚肝热之头痛、眩晕用之辄效。
【加减法】:
肝肾阴虚甚者,可加生鳖甲15g、败龟板15g、明玳瑁10g等咸寒之品滋阴潜阳。
巅顶痛者属肝经有热,可加藁本1g散肝止痛,但藁本有升提之患,不可多用,1g足矣。
有风热之象者,可加蔓荆子10g。
兼有风寒者加北细辛3g。
挟瘀血者加桃仁泥5g、红花10g、苏木10g、地龙肉15g。
头痛顽固者加全蝎3g、蜈蚣3条、辛夷花10g通窍。
阳明胃热者加生石膏30g。
肝胆火旺者,可加胆草炭10g、焦栀子10g、羚羊镑1.5g或羚羊粉1.2g(分冲)。
挟有痰火者加胆星10g、法半夏10g、全瓜蒌30g、青竹茹15g、 金礞石20g(先煎)。
胃阴不足加霍石斛30g、肾阴不足加鲜生地30g。
情志不舒可加香附米10g、川郁金10g、九节菖蒲15g。