带下/文 阮劲平 孔令谦

带下病是指带下量多，或色、质、气味发生异常的一类疾病，多为湿邪下注所引起，其病与肝脾肾三脏功能失调有关。脾失健运故生湿，湿邪弥漫，流注下焦而为带下；肾阴不足，水不涵木，相火内生，与脾湿相合，则为湿热带下，其色黄质稠而有异味，病机概括为阴虚肝热脾湿。孔老认为临床上以此种阴虚湿热带下为多，故治疗上故常以当以滋潜渗化方加化湿解毒之品治疗。

【基本方】：

生牡蛎15g（先煎）　生海蛤30g（布包先煎） 生赭石12g　　旋覆花12g（布包）

桑寄生30g  　　　　云茯苓30g  　　　　　　川萆薢15g  　法半夏10g

橘子络核各15g  　　生薏苡仁30g  　　　　　鸡冠花20g　　川牛膝15g 

滑石块15g

【方解】：生牡蛎、生海蛤、生赭石、旋覆花养肝阴潜肝阳，生海蛤同时具有渗化湿邪之功，桑寄生益肾养血通络，炒知柏滋水降火燥湿，橘子核、法半夏、云茯苓、生薏苡仁运脾化湿，川萆薢、鸡冠花、滑石块渗湿止带。

【加减法】：

湿热重者酌情加蒲公英30g、金银花15g藤30g、青连翘10g、野菊花15g清热解毒，酌加焦栀子10g、胆草炭10g、苦参15g、土茯苓30g、炒知柏各10g等清热祛湿。

脾虚者，加党参10g、炒白术10g。

寒湿者加干姜3g、肉桂3g、鹿角霜10g。

阴痒严重者可外用熏洗方：蛇床子30g、草河车30 g、土茯苓30g、生地榆30g、苦参30g布包水煎熏洗。

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