孔门鲜药使用特点

鲜药应用

孔氏临证一大特色是喜用鲜药，孔门弟子大多沿用至今。如鲜茅苇根、鲜石斛、鲜生地、鲜麦冬、鲜九节菖蒲根、鲜藿香、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜荷叶、鲜藕、鸭梨、梨皮等，此类鲜药多为清热养阴，芳化、辛散之品，是治疗温病的常用药，温病多为急症，鲜品药力未有损耗，效力较干品强的多，故孔氏喜用之。

（1）鲜石斛甘苦、微寒，入肺、胃、肾。滋养胃阴，清热生津，治温病热盛伤津，口干烦渴；又可以厚肠胃，益肾精，补虚劳，壮筋骨。鲜石斛清热力较大，宜温热病时用之。又石斛体瘦无汁，味淡难出，入煎剂宜先煎。孔氏于热病后期胃阴损伤者必用鲜石斛，或配伍鲜生地、肥玉竹、天花粉等益胃生津之品；即使在温病初期，热势已起，有伤阴之象者，亦用鲜石斛配伍生石膏、生知母、鲜苇根、莲子心等清气之品以清热护阴；内伤杂病，凡见胃肾阴虚、津液不足者，每用之，胃阴不足者常伍天花粉、肥玉竹等，肾阴不足者伍以鲜生地、玄参等。

（2）鲜九节菖蒲根，菖蒲辛苦而温，入心胃经，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发音声。祛湿逐风，除痰消积，开胃宽中。孔氏认为九节菖蒲善开上窍，鲜品尤良，凡属痰湿郁闭者，皆用之。温病热邪深陷，逆喘心包，神昏谵语者，必用鲜九节菖蒲根配伍川郁金、安宫、紫雪、等清心开窍，芳化醒神；中风痰闭者，配辛夷花、麻黄生石膏、苏合香丸、至宝丹等芳通开窍，轻者入煎剂，甚者捣汁兑服；湿热内蓄，痰涎壅盛，发为咳喘者，以鲜九节菖蒲伍清热化痰药豁痰止咳；兼感时邪，寒湿外束，肢体痛楚者，以鲜九节菖蒲配苏合香丸芳化湿痰，疏通经络；肝郁湿痰，闭阻津液而致噎食之症，孔氏每用鲜九节菖蒲根与鲜芦根、鲜鸭梨、鲜荸荠、鲜藕共捣汁兑服，配伍鲜石斛、花粉、玉竹、竹沥、竹茹等滋生津液、豁痰开闭；热实于中，清窍闭阻，耳聋耳鸣者，配生石膏、生石决明、龙胆草等清化开窍；噤口痢属于湿热郁闭者，亦可用鲜菖蒲开闭进食。等等。

（3）鲜藕凉血凉肝、益阴清化之功，凡肝热血热、阴虚湿热者皆可用之。

（4）鲜荷叶清利芳化，升清降浊，凉血、凉肝，凡暑湿外感，湿热内蕴，血热妄行，肝经有热等症，常用之。

（5）鸭梨清凉润肺生津，止咳。凡阴虚肺燥有热作咳者用之。