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孔门医学对胸痹的认识和治疗

(2007-03-08 14:06:12)
标签:

疾病预防

孔医堂

脑血管

心血管

李志更

分类: 中医辩证
胸痹证治/文 李志更 张绍才 

胸痹一般为现代医学所说的冠状动脉供血不足引起的心绞痛,甚者为心肌梗死,病人自觉症状为胸闷憋气,甚至胸痛彻背。中医一般认为是血瘀或气虚,先父孔少华对胸痹的认识与众不同,他认为胸痹多为痰湿阻络引起。故治疗上以温胆汤化裁为主。

基本方

橘子络15克、橘子核1克、法半夏10克、云茯苓30克、炒枳壳10克、青竹茹15克、全瓜蒌30克、炙甘草3克、香附米10克、紫苏梗5克、桑寄生30克、六神曲、滑石块15克、霍石斛30克、血琥珀5克(同煎)

孔老认为此方中以法半夏为主药,有强心作用。橘络橘核配合法半夏云茯苓取二陈汤之意化痰通络,香附米紫苏梗炒枳壳理气宽胸,全瓜蒌宽胸化痰,青竹茹化胸中痰湿,桑寄生伍橘络通络,六神曲和胃消食,炙甘草补心气,霍石斛养胃阴,血琥珀活血安神。诸药配合,共奏理气化痰,宽胸和胃之功。

因为心脏与胃相邻,若发生疼痛则部位相近,所以古人往往心痛胃痛不分,而且两个脏器功能相互影响,临床常见胸痹患者因吃得过饱而诱发胸痹。现代医学也认为心胃属于同一神经节段,有共同的植物神经支配,有一种病是心胃综合症,患者常由于食后发生心悸,此种情况多为中医所说的痰湿阻滞经络所致,故用温胆汤治疗常获佳效。

加减法:

心气阴两虚者,脉结代者,加南北沙参各15克、麦冬10克、五味子3克、百合30克。甚者以西洋参6~10克易南北沙参。

胸中刺痛,舌有瘀斑者加紫丹参15克、桃仁5克、

 

心阳不振,冷汗自出,四肢厥逆,脉沉细微弱者加炮附子10克、干姜6克、人参10克、炙甘草易为6克。

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