医学的锋刃

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分类: 读书笔记 |
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序 言
在承认好奇是人类与其他动物的共性前,我们无法细查寰宇。曾经,我们以为使用工具是人类的独有特征;事实上,许多动物都会制造和使用工具,只是方式不同罢了。医学,是人类最古老的一门行业。相互梳毛这样的灵长类动物的社会活动,转化为为早期人类的医学实践,到底肇始于何时,我们不得而知。人类的第一件医学工具,正是人本身所具有的视觉、触觉、嗅觉、味觉和听觉。而早期的人类不仅会观察,他们还会见机行事。
环钻术, 这种在颅骨上钻孔的医技,今天依然被用来引流颅内积血。考古学家发现,环钻术早在石器时代就已出现。虽难以猜测钻孔的确切意涵,但颅骨的骨折迹象表明,这是用来治疗脑损伤。根据有些颅孔可以断定,颅骨再次愈合,部分病人活了下来。
医学之父希波克拉底,就根据病人烦渴、饥饿和尿频的症状来诊断糖尿病。事实上,糖尿病一词源自希腊语siphon。按照希腊医生所言,糖尿病患者像虹吸管一样过滤水分。希波克拉底品尝尿液是否有甜味后,靠自身的感觉来诊断疾病。
人类的五种感觉属于感觉层面。丧失任何一种,犹如由五维世界降格为四维。视觉赋予人观察力,犹如鸟儿俯视三维世界,快速寻找并定位事物。视觉丧失后,人类探索力将局限周身,只能靠双手触摸、耳力寻踪。这十分类似于某些医学研究似:仅凭某些可获及的研究工具,以系统的方式探索新知识与新疗法。
每种新技术的出现,都将赋予人类一种探索世界的新感觉,随之而来的便是医学进步。16世纪中叶,当列文虎克发明显微镜,利用它观察物体后,人们发现了一个新世界。人们将一切可以放在显微镜下的事物观察,细菌、原生动物随之被发现。在某个令人惊讶的一天,人们发现了游动的精子。
显微镜增强人类观察的能力,提高了诊断能力。今天,医院里的CT与MRI扫描则是显微镜的远亲后裔。事实上,许多医疗用具均能追踪溯古。希波克拉底用触觉作工具,他尝到了疾病;嗅闻病人的呼吸,他辨识了肝脏与肾脏疾病的气味。而在我的实验室,正在进行着“电子鼻”实验,用来鉴别肺炎、鼻窦炎与癌症的气味。
列文虎克的显微镜,为彼时代的科学家开启了前所未遇的新世界。这无疑令人震撼,最开始很多人也并不相信他。今天,人们透过镜片进入深邃的宇宙,也能细微探究单个的原子。当然,当我们使用工具“打开”原子后,发现了最基本的粒子。本书第一章将描述人类究竟花了多大气力,以兹寻找难以捉摸的希格斯玻色子——经典物理学关键缺失的一环,用以解释时空的性质。而寻找基本粒子的过程,伴生了巨大的医疗价值。科学家与医生正紧密结合,追踪医学最新进展,获得更多的医疗工具。
我们驯服原子,用以进行放射治疗;我们运用分子进行医学诊断和治疗;我们招募机器人与计算机用于对付疾病;我们找到亚当和夏娃的分子等价物。我们也能观看和操纵人类DNA——人体内的机器;我们也解码了人类基因组。
我们正进入一个前所未有的时代。基因信息、干细胞与纳米分子工程,将改变当今医学现状,为人类提供更多的诊疗手段。在这本书里,我们将循古至今,探究医学演进,讲述医学如何走到现在,未来将向何去的故事。