加载中…治疗一例严重崩漏
(2019-12-16 10:30:26)
标签：
崩漏妇科闭经 |
分类： 病症治疗 |
李某，女，50岁，2019年9月16日初诊。
患者崩漏2年
行经则血崩，经停则每日漏下不止直到第二次血崩。服避孕药则好转，月经也规律，但因乳房胀痛而停用。本次月经行经20天，近10天量少，每天和姜水。大小便正常，无腹痛，无神疲，无腰酸。身体怕热，出汗正常。血常规显示有贫血，子宫内膜9.7mm，子宫肌瘤4.3*3.7*3.2，寐差热醒。舌红，苔薄白有齿痕。左脉稍沉细，右脉稍沉。
诊断：崩漏、贫血。考虑为热迫血妄行。
处方：丹皮12、赤芍15、生地黄30、桑叶20、三七粉冲服3、生地榆30、贯仲45、白头翁60、桑白皮20、益母草30、阿胶冲服12、当归15、红花9、冬瓜子15、制首乌20、海螵蛸30、首乌藤50。7付
9月26日二诊：出血停，贫血改善，睡眠改善。舌稍暗，苔白有裂纹，脉缓（服高血压药）上方去：桑白皮、红花、冬瓜子、首乌藤。加：茜草20、柴胡9、制大黄9、地骨皮20。14付。后用丹栀逍遥散+二至丸为底方调理2月，患者月经正常，血红蛋白正常，乳房胀痛基本消失。
按语：在妇科方面，我真的没有跟过任何一位名家，所有的临床经验都是自己看书、自己体会、自己摸索的。
从我妇科的成长经历看，敲门砖是痛经。因为痛经的处方相对固定，虽然用药有轻有重，但思路基本一致。
调经的重点就是看闭经和崩漏，能把闭经和崩漏看好，各种月经病基本心里就会有底。
最后是不孕症，但不孕症的治疗，情况复杂偶然性大，有问题很多但还是怀上的，也有查不出什么问题就是不怀孕的。需要具体情况具体分析，或许是我信佛的关系，在国外治疗的几个不孕症都怀上了。
至于孕期安胎、产后调理，只要内科功底扎实，难度都不是很大。
目前妇科的疾病谱中，崩漏患者已经大大减少，原因是避孕药物的广泛使用和睡眠时间的普遍延后和减少。阴血被消耗的结果，当然是崩漏越来越少，而月经延后、量少甚至闭经就越来越多。本例崩漏是比较严重的，但患者精神好、无虚象、怕热，所以处方就应该以清热凉血加止血药物为主。地榆、贯仲、白头翁，就是清热治崩漏的代表药物。
阿胶、海螵蛸、当归、红花（原方为藏红花）、三七、冬瓜子，为崩中效方“胶红饮”。药尽四味，疗效甚奇。蒲辅周云:“此方对骤然血崩,非癌瘤出血,投之多见效,我也用于久漏不止，某患漏下五十多天，用此方治疗，排出血块而愈。”虽然整张处方偏温，但诸多医家喜用此方治疗各种崩漏，而观整张处方凉血药物已经到位，故还是用此方治崩漏之标，取速效。
1周血止后，就重点调整患者偏热体质，用丹栀逍遥散+二至丸，再加点地榆白头翁，辨证论治加特效药物，所以效果卓著。
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