已经不止一二老年朋友,打电话咨询我后,按我说的作了自查,然后扔掉了到医院看“病”医生给开的药。他们中多数是我中学同学,也多数比我还大两岁。都说的一件事:下肢凹陷性水肿。大抵都是去大医院看病,先是折腾一番,又是查肾功、肝功、血常规、白蛋白等等,又是做心电图甚至更复杂的检查。即使检查结果并无铁证,但不少时候还是被怀疑老年人心肾功能不好,或老年人营养障碍(不良)引起的“轻度低蛋白血症”或“轻度贫血”。这些似是而非的诊断帽子一旦扣上,总得开点药吧;最要紧的是,也许根本无事的老年人背上大包袱,真把自己当成脏器功能有大问题的慢性病人了,而且长期服用起本来莫须有的药物,有些药还是有相当副作用的,实在是没事找事!
我让他们丢掉药所说的一席话很简单:“老年人出现下肢凹陷性水肿,首先要想到一个最简单的事,那就是'静脉瓣功能减退'!别动不动就往复杂的想。四肢的静脉瓣是阻止血液倒流的,老年退行性变的一个表现就是静脉瓣退化,关闭不全,在静脉向心回流时不能完全阻止血液因重力的倒流,导致下肢坠积性水肿;有时上肢也可能出现,只是大多很轻微。因此,你首先自查几天,如果下肢浮肿早上没有,只是下午出现晚上加重;或腿抬高了就减轻消失,双足下垂就出现和加重,那就只是这问题。因为,真要是心性、肾性、低蛋白性、贫血性那些问题,你腿抬再高、抬多久,水肿也不会完全消失的。尤其你原本并无那些疾病,也无心累、气促、咳嗽、头昏、眩晕等表现,就要更注意我说的,先别紧张和瞎折腾,用几天时间自查和观察。仍然水肿不消再去医院,确如我说腿抬高就不肿,那吃药干什么?只需注意看电视时把双足放茶几上,打电脑时把腿放电脑桌上,别管形象!”
无论医生还是病人,都别脑子一根筋,只想复杂的,只往自己专业靠。Senile retrograde (degenerative) changes即“老年退行性变”是无法抗拒的自然规律,但如果还并未发生在重要生命器官,例如只是在骨关节和静脉瓣之类,而非心、肺、肾、脑、和胰(老年糖尿)等,就别弄得鸡飞狗跳,如临大敌,以至于“天下本无事,庸人自扰之”。
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