超声引导下针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎_古典痴心瓦特儿--南沙群岛

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超声引导下针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎

(2023-08-30 06:30:58)

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分类：科技先锋

屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。俗称“扳机指”、“弹响指”，常因受伤、过劳而引起。

Ø患者袁某某，老年女性，右手环指弯曲困难伴疼痛1月余。就诊时无弹响，可触及硬结。

Ø诊断：屈指肌腱腱鞘炎。

Ø治疗：针刀治疗。

治疗前，患指活动不利，弯曲受限，超声图像上可见掌指关节处的腱鞘增厚、有少量积液。

图1 超声图像上可见掌指关节处的腱鞘增厚、有少量积液

图2 超声引导下，使用针刀松解增厚的腱鞘

视频2 超声引导下，针刀治疗

视频3 治疗结束后，患者的手指活动度立马改善，能全部弯曲

图3 超声图像上，原来增厚肿胀的腱鞘结构已被破坏

Ø发病机制：手的屈指肌腱在指腱鞘中，手指屈伸时肌腱在腱鞘中滑动。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

手指反复、长时间的用力活动，由于摩擦的作用会造成腱鞘及肌腱的损伤，肌腱水肿、增粗，腱鞘增厚，变得狭窄。水肿的肌腱被腱鞘压成葫芦状，手指屈伸时，葫芦状增粗的肌腱通过狭窄的腱鞘时会受到限制，出现疼痛、弹响、活动困难。

图片源自网络

需要注意的是，针刀治疗狭窄性腱鞘炎是切割增厚肌腱鞘的一部分，并不是完全切断腱鞘，更不能损伤肌腱，这样才能达到恢复手指功能的目的。

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