民事诉状

原告：甲，男，身份证号码：，住址：，联系电话：   

被告：乙，男，身份证号码：，住址：，联系电话：  

诉讼请求：

1、依法判令被告......

2、被告承担本案全部诉讼费用。

事实与理由：

此 致

青岛市   区人民法院

                                  具状人：

                                       年  月 日