性功能障碍--早泻的自身疗法

泌尿外科 李博士

    早泄是临床较常见的男子性功能障碍之一，仅次于阳痿（勃起功能障碍，ED）。一般认为，早泄通常指男子在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道前、过程中或刚进入后便已射精的现象。对能进入阴道性交者，何为适时，何为过早，并无一个绝对的标准。Kaplan认为有能力在插入后维持5分钟以上，或夫妇双方都同意他们的性交美满就属正常。Masters和Johnson认为性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满足时可诊为早泻。而Gopla认为，阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于3分钟，提早射精而出现的性交不和谐可判定为早泄。正常男性偶尔出现早泄，不足为怪，但经常早泄，不能完成性交全过程，就是病态。早泄带有普遍性， 30%以上的男性均有此情况，问题虽小，但事关影响男子汉形象和夫妻关系且可能会引起阳痿等其他性功能障碍，故应引起重视。

    早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：（1）由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80％以上是由精神因素引起的。无端地怀疑自己的性能力低下、久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。（2）有器质性疾病：例如外生殖器先天畸形、包茎、包皮龟头炎、尿道炎、附睾炎、慢性前列腺炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。

一、一般疗法。

    长期手淫与纵欲过度引起的早泄应逐渐戒除，性生活注意适度节制（青年2－3次/周，中老年1－2次/周），生活起居要有规律，保证足够的睡眠时间。另外可采用避孕套进行性交，可降低龟头的敏感度，从而延长性欲达到高潮的时间，缓解早泄（必要时戴两个避孕套）。

二、掌握正确的性生活技巧。

    性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，勿过分紧张。性交初期，男方尽量保持平静，动作从容缓慢，充分利用女方性感觉散漫的特点，辅以抚爱动作，使女方将性感逐渐集中到性器官上，并促进其高潮早些到来。当男方感到有强烈的射精欲望而难以克制时，可以休息片刻，即可抑制射精的发生。停息片刻后再继续，可以避免习惯性过早射精现象。

三、行为疗法

    早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其妻子参与治疗十分重要。女方的体谅和关怀对缓解男方的紧张心理，帮助其树立治愈信心十分重要。

    (1)停止-再刺激法(stop-starttechniqe)。早泄从根本上说是射精反射所需要的刺激阈值太低，因此治疗的目的就是要提高射精刺激阈，增加男子对性刺激的耐受性。妻子有限制的爱抚，使男子阴茎达到勃起的程度，一旦丈夫感到性高潮迫近的预感，则立即停止，待射精预感完全消失后重新按摩，如此重复3次后再射精，可使射精阈值提高。如因各种原因女方不能配合时，可以自身手淫代替，待性高潮迫近时停止，阴茎疲软后重复上法，共3次后再射精。 (2)阴茎头挤捏法。女方刺激阴茎达射精不可避免时，立即停止刺激，把拇指放在阴茎系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，方向从前向后挤捏压迫阴茎头3～4秒钟，然后突然放松，反复数次，可使阴茎疲软。按上法使阴茎经历“勃起――疲软”3个轮回，再射精。如因各种原因女方不能配合时，可以自身手淫代替。待即将射精时，自己用手指挤捏阴茎头，但此时三个手指摆放的位置与上述的刚好相反。此法一般需持续应用3－6个月后方可使疗效持久。 (3)牵拉阴囊法。性交时牵拉阴囊和睾丸可降低性兴奋以延缓射精。