参加“第七届全国泌尿外科主任学术会议”汇报

泌尿外科  李博士

    2008年5月8—13日我有幸到北京参加了由中华医学电子音像出版社培训部、首都医科大学附属北京朝阳医院共同主办的“第七届全国泌尿外科主任学术会议暨微创新技术研修班”。这次会议和学习班邀请到了北京各大医院的多位著名泌尿外科专家如郭应禄、邢念增、黄澄如、周利群、李建兴、王晓雄、吕文成、廖利民等亲临现场讲座和授课，会议选题均围绕泌尿外科和男科的多个热点尤其是微创泌尿外科进行了深入的探讨。来自全国各地近90余名泌尿外科主任/技术骨干参加了此次会议。

    会议内容十分丰富讲座内容包括“复合球囊扩裂治疗前列腺增生”（郭应禄，北京大学泌尿外科研究所）、“尿道下裂术式的选择”（黄澄如，北京儿童医院）、“尿动力学技术规范(GUP)”（廖利民，中国康复研究中心附属北京博爱医院）、“肾细胞癌的最新研究进展”（田野，北京友谊医院）、“前列腺增生的治疗进展”（阎勇，北京朝阳医院）、“早泄的临床研究现状”（张志超，北京大学男科中心）、腹腔镜肾盂输尿管成型术及其手术技巧“周利群，北京大学泌尿外科研究所）、“梗阻性无精症的诊断和治疗”（田龙，北京朝阳医院）、“腹腔镜治疗前列腺增生症”（邢念增，北京朝阳医院）、“腹腔镜膀胱癌根治＋T－Pouch回肠原位新膀胱术”（邢念增，北京朝阳医院）、“尿流改道及膀胱重建手术进展”（王晓雄，中国人民解放军总医院）、“后腹腔镜肾癌根治术手术体会与技巧”（吕文成，北京友谊医院）。 

    我参会后感触最深的有两个专题，一是尿流改道，二是后腹腔镜肾癌根治术。

    随着尿流改道和膀胱重建手术的进展（包括黏贴尿袋的广泛应用），膀胱全切的适应症已开始逐步放宽。王晓雄教授的讲座很精彩，不仅关注于流行的原位新膀胱术/可控膀胱术，对传统的输尿管皮肤造口术和Bricker膀胱等也有深入的研究和改良。目前的情况来看，原位新膀胱术是首选，术式多选择Studer膀胱、Hautmann膀胱（W形回肠新膀胱）和T－Pouch回肠新膀胱。在可控膀胱术，除常用的Indiana膀胱、Mainz（可控回结肠膀胱术）、可控乙状结肠膀胱术外，提出自己的创新术式“以带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道的可控回结肠、回肠及乙状结肠膀胱术”。 

    北京友谊医院吕文成教授作了，“后腹腔镜肾癌根治术手术体会与技巧”很受启发。1、选用三超作通道（优点：便捷、安全）。2、后腹腔空间的建立技巧（空间狭小，解剖标志不明确。解剖位置的确认 --- 腰肌，扩大空间优先）。3、肾门的确认与寻找（左侧沿输尿管上行，右侧沿腔静脉上行）。4、要注意腰静脉与肾动脉的关系。5、右肾血管的寻找与注意问题（肾静脉与腔静脉近端交角的显露、生殖静脉的处理、右肾静脉小分支的处理）。6、肾脏的游离（先自上至下，后自下向上）。7、肾上腺的处理。有学者提出，肿瘤直径上限是15cm切口小；肿瘤大小和位置都是手术难度的影响因素；术前肾动脉栓塞，首先处理肾静脉；手辅助是一可行技术。