前列腺增生-治疗篇（四）：

前列腺增生的药物治疗（一）

泌尿外科  李博士

    药物治疗是治疗前列腺增生的重要方法，目前临床上使用的药物很多，近年来新药更是频繁问世，作为患者面对琳琅满的各类药品难免会无所适从。在这里我给您总结和归纳了各类治疗前列腺增生行之有效的药物，您可以根据病情合理选用。

㈠药物治疗前列腺增生的机理

    要了解药物治疗前列腺增生的机理，就要首先了解产生前列腺增生症状的病理生理。目前认为根本原因是膀胱出口梗阻，然后在此基础上发生了膀胱功能异常、上尿路扩张及肾功能损害。①前列腺静力因素：即前列腺体积的逐渐增大对膀胱颈造成压迫而出现膀胱出口解剖性梗阻。  ②前列腺动力因素：人类的前列腺含有丰富的α1-A受体，当其受到刺激后会导致前列腺平滑肌收缩，张力增加，引起膀胱出口功能性梗阻。③ 膀胱逼尿肌结构和功能改变：前列腺增生引发膀胱出口梗阻后，膀胱逼尿肌会逐渐发生变化，出现逼尿肌部分去神经现象、肌细胞排列不齐、增宽的细胞间隙中有大量胶原纤维增生和平滑肌细胞间的中间连接减少等现象。这些变化会导致膀胱逼尿肌不稳定、膀胱壁纤维化和逼尿肌收缩功能受损，从而出现尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿无力、尿潴留等下尿路症状，严重时引发上尿路扩张、肾功能受损。目前治疗前列腺增生的药物就是针对引发前列腺增生下尿路症状的上述三个方面起作用的。

㈡药物治疗前列腺增生的适应症和目标

    对前列腺症状评分为中度（I-PSS评分8～19分）且未发生前列腺增生合并症的病人可以首选药物治疗。

    前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生药物治疗的总体目标。