乳腺癌手术能不能保留乳房、腋窝？【医药前沿】
“前哨淋巴结活检术”说了算

近日，一位双乳均患乳腺癌的女子，在哈医大二院采用前哨淋巴结活检术，不仅顺利切除了肿瘤，还成功地保留了腋窝和双乳。
据进行该手术的哈医大二院乳腺外科主任张建国教授介绍，腋窝淋巴结对人体上肢淋巴回流起关键性作用。过去，由于乳腺癌诊断治疗技术不成熟，加之乳癌患者急于保命心理和经济限制，大多数患者都不会过多考虑术后生活质量，常会选择完全切除乳房和腋窝，约20%的患者会在术后半年，发生手水肿、疼痛、麻、感觉障碍等情况，严重影响生活质量。据统计，目前我省至少有50%的乳癌病人被进行了不必要的腋窝清扫，导致身体的严重损伤。
前哨淋巴结活检术的应用，可以在术中准确得知腋窝是否有淋巴结转移。
前哨淋巴结，是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站。它像站岗的哨兵一样，因此形象的称之为前哨淋巴结。
前哨淋巴结活检术仅需在腋下作一小切口，首先准确地寻找到前哨淋巴结，然后切除、活检，若病理阴性则结束手术，若阳性则作腋窝淋巴结清扫。它避免了盲目清扫腋窝淋巴结导致的术后并发症，极大提高术后生活质量。
乳腺癌前哨淋巴结活检技术是乳腺外科领域的一个重要里程碑，该项技术是在医学界尤其是乳腺界的不断探索和研究后逐步掌握的。人体腋窝处有淋巴结数十个，而前哨淋巴结多位于胸大肌外侧缘，寻找前哨淋巴结要求医生对腋窝的解剖相当熟悉，必须准确找出第一个前哨淋巴结，如果找到后面的淋巴结，经过病理检验没有转移，而前一个已经被转移，却没有发现，会造成漏诊后果。为此，一般医生要在能独立操作几百例乳腺癌手术后才可以被允许开展该项技术。
前哨淋巴结活检保留腋窝、保乳技术在北京、上海等城市开展较多。目前，我市这项技术不断发展，水平紧跟国际前沿，列于国内前列，为乳癌患者解除病痛的同时还保证了形体完美和良好的生活质量。乔蕤琳 陈英云