Q:道外区读者小孙：我的一个朋友身体一直很健康，但最近在体检中被查出患上了慢性肾小球肾炎。他对我说，他从没觉得身体有什么不适，就是发现尿液中有泡沫。我也注意观察自己的尿，发现有时也有泡沫，我是不是也患上了肾病呢？
A:哈医大四院肾内科主任王莉教授

一、尿中泡沫多，不一定有病
尿中泡沫多，是不是有病呢？哈医大四院肾内科主任王莉教授说，尿液中泡沫的形成，主要与尿液液体的表面张力有关。一般来说，液体表面张力越高，越容易形成泡沫。如果尿液中的某种成分发生变化，如蛋白、黏液和有机物质增多，都可使尿液的表面张力增加，尿液中容易出现泡沫。　
如果属于下列情况，那么尿液中泡沫增多并不属于病变：
1.排尿过急：排尿过急时尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散。此外，排尿时站得过高，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。
2.尿液浓缩：在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因水分不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，也会造成尿中泡沫增多。
3.尿道中存在精液成分：如逆行射精（常见于糖尿病同时伴有自主神经功能紊乱症患者）；经常性兴奋使尿道球腺分泌的黏液增多、遗精后等。

二、下列尿液泡沫多，需提高警惕
偶尔出现的泡沫尿，多半是生理性的，大多能找到引起泡沫尿的诱因，但如果尿液泡沫多，长久不退，则需要警惕，常见的原因包括：
1.尿蛋白增多。是引起泡沫尿最常见的原因之一，也是各种疾病尤其是肾脏病的重要临床表现。各类原发性肾脏疾病，如各类原发性肾小球肾炎等和各类继发性肾脏损害，如糖尿病、高血压、痛风、肝炎等，均可以导致肾脏损害，尿液中蛋白增加。这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。
2.尿糖增多。尿液中的有机物质（葡萄糖）和无机物质（各种矿物盐类），也可以使尿液张力增强而出现泡沫，但这种泡沫一般较大，且很快消失。多见于糖尿病病人因血糖升高，继发尿糖升高。
3.如果出现持续性黄色泡沫，则表示尿液中有胆汁，见于溶血性疾病和部分肝病患者，应及时到医院就医。
4.泌尿系统感染也可以引起尿液中泡沫增多。

三、肾病较隐蔽，勤查尿常规
“希望更多患者能像这位读者小孙一样，在发现身体异样的第一时间咨询医生。”王莉教授提醒大家，“肾病是典型的患病率高、知晓率低的疾病，在疾病初期，患者可以完全没有症状或症状不明显。”
以哈医大四院肾内科门诊一周的病例统计看，70余名患者中，10%是新发现的肾小球肾炎患者，10%是尿路感染，30%-40%是已经确诊的高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，其余皆为晚期肾病如尿毒症等。
王莉教授表示，尿常规是筛查慢性肾病最方便、最便宜的方法，定期接受尿常规，可以及早发现肾脏病变。普通人群一般需要每年筛查一次尿常规，有必要的话还应该做一下肾功能检测，从不同的角度来筛查早期的肾病。已经患糖尿病、高血压者则应该每年做两到三次尿常规、尿微量蛋白、肾功能等检查，并在医生指导下定期做肾小球滤过率检测判断肾病的进展。岳金凤