哈医大附属肿瘤医院内一科副主任、医学博士  刘宝刚

癌症是当今世界的第一杀手。据统计，每年全球1200万人被确诊为癌症，960万人死于癌症。如果不采取行动，预计2030年全世界将有2600万新增病例，死亡人数达到1700万人。
今年的4月11日到17日，是全国肿瘤防治宣传周。本次活动的主题为“关爱生命，科学防癌，让生活更美好”。我们特约哈医大附属肿瘤医院的专家，解析百姓关心的相关问题——

阅读提示：
*家族中有人患癌，其直系亲属患癌的机会比一般人可多上几倍，甚至几十倍。
*与遗传关系最密切的癌症是视网膜母细胞瘤、乳腺癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌等。
*大约有10%的癌症患者，会在不接受任何治疗或只接受少量治疗的情况下自愈。
*各种肿瘤的形成基本都与外界感染导致人体内部的变化有关，只是目前的科学研究尚未发现究竟是哪种物质。

疑问一：癌症会遗传吗？
生活中常有这样的事例，一个家庭中，哥哥得了肝癌，弟弟得了肺癌；或者家族中多人患上乳腺癌。这是不是遗传因素在起作用呢？哪些癌症比较有遗传倾向？是不是家族里没有得癌症的人，自己就不会得癌症呢？

目前认为，癌症不是直接遗传性疾病，但是确有一些癌症的发病有家族聚集的倾向。
家族中有人患癌，其直系亲属患癌的机会比一般人可多上几倍，甚至几十倍。调查结果表明，有家族史的癌症发病率，有血缘关系的高于无血源关系的，近亲高于远亲，父系亲属与母系亲属无明显差别。
现已证明，与遗传关系最密切的癌症是视网膜母细胞瘤、乳腺癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌等。
研究发现，某些有先天免疫缺陷的病人，患癌的危险比正常人高得多。对于遗传型家族癌来说，那些有缺损基因的人患癌可能性更大。哥哥得了肝癌，弟弟又得了肺癌，这种现象实际上并不是肿瘤本身遗传下来，不过是一种易患肿瘤的倾向性或称易感性。而易感性实质上就是某些基因和染色体异常，产生对癌症的易感性。
但是，癌症的发生不是单一因素作用的结果。癌症的发生与机体免疫功能密切相关。研究表明，即便是具有癌症家族遗传，也只有在致癌因素的不断刺激下，自身的免疫细胞受损，免疫功能出现严重低下后才会患上癌症。因此，有癌症家族史的人也不必太过恐惧，关键是要注意在平时生活中避免不良的生活方式，提升自身的免疫功能。只要拥有健康强大的免疫就可以避免癌症的发生。同时，每年进行定期体检，同样可以拥有美好健康的生活。
家族中没有癌症患者并不意味着一定不会患癌症。因为，肿瘤是一种多原因、多阶段和多次突变所致的多因子疾病，绝不仅仅是某单一内在因素（如遗传基因缺陷等）或单一外在因素（如致癌环境等）单独引起的。生活方式不健康、长期心情抑郁、感染致癌因素、免疫力低下等都会增加患病几率。

疑问二：癌症真能吓死人吗？
很多人都说，癌症患者大多数是被吓死的，心理因素在癌症的形成和治疗中起什么作用？
答：临床上确实有很多这样的病历。国内外许多文献已经证实，心理社会因素对癌症的发生、发展和预防有一定程度的影响。
有资料表明，C型人格(癌症倾向人格)与癌症的发生密切相关，这类人在面临失去亲人或面临来自亲人方面的挫折性惩罚时，常出现失望、无助感以及情绪的抑郁，在行为上表现为回避、逆来顺受和长期的郁郁寡欢。
身患癌症对这类病人来说是一个强大的心理应激，在情绪上，会产生焦虑、紧张不安、愤怒、悲伤、抑郁；在认知上，会感到失望、无助；在行为上，会表现否认、回避、反复求医，回避社交；在社会适应上，会影响到家庭、婚姻、工作和社会等。
所以，作为医生，应该毫无保留的对病人家属告知实情，至于病人我个人认为可以协助家属做一些善意的欺骗，良好的心理状态，可以提高机体的免疫力，对癌症的治疗和康复都有好处。

疑问三：癌症能不治而愈吗？
最近很火的养生书《把吃出来的病吃回去》中有一个例子，作者的老父亲是80多岁的老中医，得了结肠癌，但他没有做手术，也没不化疗，每天坚持爬香山，自己养生、调节饮食，结果一直活了很多年。我们在临床中有没有类似的例子？人体的自身调节能力在癌症的康复过程中起什么作用？中医疗法对于癌症的治疗有何功效，患者应该怎样选择治疗方法呢？

临床上确实有这样的例子。
为什么有的癌症患者不治而愈呢?医学科学家初步研究表明，人体免疫系统的和谐是癌症自然消退的主要原因。美国癌症协会的一项研究表明，大约有10%的癌症患者在不接受任何治疗或接受少量治疗的情况下出现自愈，癌症一经自然消退很少复发。这一研究结果确实大大地鼓舞了人们与癌症抗争的信心和勇气。
此外，癌症病人的存活时间和肿瘤的分化程度、发现早晚是息息相关的：分化程度高、处于早期的病人存活时间肯定较长，而反之则相反。患者的年龄越长，则恶性程度越低。
此外，上面的例子确实也证实了人们对待疾病的态度是至关重要的。祖国医学，博大精深，建议病人采用中西医结合的综合治疗方法，保持乐观的心态积极地与肿瘤斗争。

疑问四：癌症是传染病？
有人说很多癌症是可以传染的，是这样的吗？

可以肯定的说癌症不传染。癌症病人本身并不是传染源。肿瘤专家做过这样的实验，从癌症病人身上取下的癌组织直接种植在另一个人身上，并不能成活生长。
但是，感染因素确实与多种癌症密切相关。
我国肝癌病人中95%以上有乙型肝炎病毒感染的证据。淋巴瘤最明确最值得研究的因素也是感染因素。宫颈癌是目前已被证实的由HPV病毒感染导致的癌症。幽门螺旋杆菌感染是人类感染率最高的慢性感染之一，同时也被认为是胃癌的“致癌因子”。近十年来的研究提示，白血病很可能是病毒感染引起的，目前认为C型RNA肿瘤病毒与人类白血病有关。此外，食管癌、膀胱癌等领域的专家也提出感染因素不容忽视。专家表示，各种类型的肿瘤基本上多是因为外界感染导致了人体内部的变化，只是目前的科学研究尚未发现究竟是哪种物质。
此外，“小病不治”也是导致癌变的重要原因。癌症不是孤立发生的，人体疾病发展到癌症是需要一个比较漫长的过程的，如果能在小病逐渐恶化成大病以前治好，可以大大降低癌症的发生率。比如说，预防肝癌首先要从预防乙型肝炎和丙型肝炎开始；预防食管癌要从预防食管炎开始，注意饮食不能过烫、过急、过粗、过硬。