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杂谈冬病夏治(二)

(2010-07-16 11:00:24)
标签:

冬病夏治

针灸

易经

穴位贴

治未病

分类: 中医理论
  四、冬病夏治的方法与思路

 冬病夏治的具体方法有很多种,不仅仅有常用的穴位贴敷。还可以用内服汤药,或者针刺,或者灸疗,或者拔罐刮痧,都可根据实际病情选用合适的治疗方法。

 我们常说的冬病夏治,其实泛指的以上诸多方法,趁疾病的发作缓解期进行辨证施治,采用内服和外用的方法,预防冬病的复发,或者减轻发作程度。

 按中医道理,夏季阳气开泄,也是排邪的重要时机。此时如果能根据四诊资料精确辨证,适当地扶三阴之阳,开太阳之表,则可以有效地排出伏邪,达到病去身安的效果。

 如果阳气内虚明显,则需要先扶阳气,以增其开表之力。四逆汤正是对证之法。适时应用四逆汤,可以增强体内的阳气,加强机体自我修复能力,这是开太阳的基础。而如果在内阳不足的情况下,妄用大剂麻黄汤,可能导致汗泄而亡阳的恶果,医者不可不戒。用麻黄汤的标准在于右尺脉是否紧硬。可以这样说,右尺脉有一分紧意,就可以用一分麻黄。而如果右尺虚软无力,即是少阴阳虚之明证,此时切切不可滥开太阳。只待脉弱渐而转沉有力,即是扶阳有效之象。

 如果病人体内有伏邪,既要开太阳,又欲扶少阴,则莫若麻黄附子细辛汤。此方扶少阴之本,开太阳之标,是治疗各种大病重病疑难病的极实用方子。如果能辨证精确,此方可百用百效。特别是治疗肿瘤等大病,温阳散寒是基本思路,非用此方不能建其奇功。寒邪深伏,正虚而邪恋,此时需要有胆有识,值盛夏之时,借天地阳气外泄之力,用麻附细能扶阳抑阴,挽回造化。

 还有一种情况,邪气深陷于厥阴,此时当开太阳,合厥阴。借天地阳气泄泻之力,此时最妙的方子是当归四逆汤。其方中即有开太阳的桂枝汤,可把伏邪自厥阴直接转出太阳。特别是夏季低热反复不退,多属此证,临床可留心观察,并细细体会仲景之旨,自能有所心悟。

 其实,临床上几乎所有的冬病,都可以夏季找到合适的治疗时机和治疗手段。如果能数种治疗思路合用,则可迅速排出伏邪,恢复机体健康。比如,可以内服汤药,配合针灸;某种穴位贴敷配合汤药;或者拔罐刮痧配合汤药内服等,都可随证应用。如果能借夏天的阳气旺盛之力,通过有效的治疗,可以扶正抑邪,使病情好转,控制冬病发作或减轻冬病发作的程度。

 

五、冬病夏治的适应证与禁忌证

 冬天发作而夏天缓解的疾病多属阳虚类疾病。因为冬天阳气内收,人体无力抗邪,于是伏邪受外寒相引而发作。而夏天时天地间阳气外散,受天地影响,人体阳气亦外浮。阳气的向外透散的过程中可顺便把体内的伏邪排出体外。因此,在夏天往往伏邪不容易发作。夏季天地阳气外泄,人感之亦阳气外泄,则必然内阳不足,所以我们要补养体内的阳气,而夏季是补阳的最好时机。

明白了这个道理,也就明白了冬病夏治的适应证了。一般来说,冬病是指冬天容易发作或者容易加重的一类疾病,包括寒性疾病以及在阴天或雨天加重的疾病也属于此类。如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、冻疮、鼻炎、体虚感冒咳嗽、风湿性关节炎,类风湿性关节炎,肌肉劳损症,慢性结肠炎、肩周炎和颈腰椎病等颈肩腰腿痛、痛经以及儿童反复长期咳嗽、反复呼吸道感染、小儿虚弱多病、体质偏寒等,这类的疾病都可取得良好的预防与治疗效果。

 又到了一年一度的三伏盛夏之时,正是扶阳抑阴的大好时机。但有的人冬天并没有发作性疾病,是不是也可以利用夏天这个时机调理身体呢?答案是当然可以。但夏季的扶阳最适宜阳虚体质之人。

 事实上并不是每个人都知道自己是不是阳虚,那么,在夏天如何简单判断自己阳气不足呢?一是天虽然炎热,仍想喝热水,喝冷水则不适;二是夏天后感到身冷。这就是因为阳气不足,过汗伤阳,阳气外泄,所以反感到冷。三则,天热仍喜暖喜温,甚至于手脚仍冷,要盖被子睡觉;四则,面色苍白。一般人到了夏天面色略显红润,但阳虚之人表现为虚寒之色,甚至于环唇苍白,这是典型的内阳不足之象。五则,长年大便稀薄。这是因为脾阳虚于内,清阳不升反降。以上这些表现有其一即是阳虚,即需要于夏之时扶阳治疗。

 

总结以下几点:

一般来说,大凡是虚寒证,多适宜于冬病夏治。按体质来说,少阴体质最适宜于夏治。

 冬病夏治适可而止,勿过量,以增强元气,改变体质,排出邪气为目的,不以治好大病为目的。况且,大病难以速愈,总需平时细心保养才是。

 麻附细法需要注意体质和剂量。或误用往往会引动相火外浮,出现心烦易怒,或者面红目赤,或者血压升高等等,当即时停用。如果诸证不减,可配合用大黄黄芩黄连泻心汤清泻浮火,以缓解症状。此方各一两克剂量,开水泡代茶饮即可收效。

 此法不可用于热病以及实证。当见证治证为先。以后疾病康复,需要转换体质时,再根据四诊辨证而选用合适的治法。

 体瘦身长,或者舌红少苔或无苔,或心烦易怒、面红目赤、耳内哄哄者,或平时手足心发热者,多属阴虚阳旺之体,不适宜此法。

 体瘦之人平时相火易上浮,于夏季时往往火旺难耐,亦可用小量大黄黄芩黄连泻心汤泡茶频服,以清解暑热。平时可时时吃些西瓜,以扶阴津。此类人群相火易浮而阳根不固,宜滋阴敛阴以固根本,万万不可滥用扶阳之法。

 

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相关链接:

杂谈冬病夏治(一)http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100kg7z.html

杂谈冬病夏治(三)http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100kg87.html

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