孩子换牙时，我们应该注意什么？

     也怪我们做父母的疏忽，居然忘记淼儿已经进入了换乳牙的年龄。偶有一天，我的一位同事告诉我她的女儿掉了一颗牙时，我才想到淼儿也该进入换牙期了。回家让淼儿张嘴一看，居然在下门牙内有二颗新牙已经悄悄萌出。而粗心的淼儿竟然浑然不觉。小心用手试了一下，外面的二颗乳牙却纹丝不动。

    眼看着孩子长出这样奇怪的双层牙，我们也没什么经验。于是，赶紧抽时间带淼儿来到重庆市的口腔专科医院就诊。真是不去不知道，一去吓一跳。原来，挂牙保健科号的竟然大多数都是与淼儿年龄相当的小孩子。这些小孩子中，又有绝对多数如淼儿一样是因为换牙问题就诊，只有极个别是因为淘气嗑伤了牙就诊。

    一、拔牙过程实录。

    等了好半天，终于听到扩音器里喊到了淼儿的名字。我和淼儿爸赶紧带淼儿来到一位戴着罩，但目光很和蔼的中年医生治疗台前。医生开口便问：“有什么问题？”我们让淼儿张嘴将她那二颗奇怪的双层牙展示给医生看。非常有经验的医生一看便说：“这种情况叫乳牙滞留，需要将外面二颗乳牙拔掉，以免影响乳牙内的恒牙生长。”“为什么会出现这样的情况呢？”“现在的孩子吃得太过精细了，牙齿咀嚼锻炼太少。”看着淼儿紧张的样子，我们忍不住又向医生提了一个很愚蠢的问题：“拔牙痛吗？”医生一边低头开着她的麻药缴费单，一边回答说：“拔牙前要打麻药的。”因为淼儿爸有过补牙、拔牙的经历，知道打麻药很疼，之前也跟淼儿说到过。因此，躺在治疗床上的淼儿一听医生说要打麻药，一下子就又紧张起来了，两个小拳头握得紧紧的。当医生拿着麻药注射针，让淼儿张嘴时，淼儿用有些害怕的眼神望着我，我好一番安慰，医生也和蔼地对淼儿说：“小妹妹，没关系的，你看我用的针这么小，一点儿也不疼的。”淼儿将信将疑地张开了嘴。只见医生将麻药分别注射在那两颗待拔乳牙的牙龈四周。注射完毕，医生让淼儿将因注射而流在口腔中的血液吐在一旁的漱口小槽内。稍后又用一个弯头的探针一样的东西试探着刺激刚才注射过麻药的部位，并和气地问淼儿痛不痛。当淼儿以摇头确认不痛以后，医生便正式开始拔牙。由于淼儿的乳牙尚未松动，医生先用了一个小一点的拔牙钳，看样子是不得劲，于是又改换了一个大一点的。只见医生用钳子夹住淼儿的牙齿用力松动牙根以后，再使劲向外一拔，乳牙就正式“退休”了。

    两颗牙都拔完以后，医生让淼儿再次吐掉口腔内的血液，然后夹了一块药棉让淼儿咬住，并叮嘱我们40分钟以后再让孩子吐掉。细心的医生还用药棉将已拔下的两颗带血的乳牙擦干净，然后用一个纸药袋装好，递给我们说：“拿回家扔到房顶上吧！”（重庆民间有个讲究，说是小孩子的上牙掉了扔墙角，下牙掉了扔房顶上。）整个拔牙过程不过15分钟，勇敢的淼儿没哼一声。只是后来，麻药药性过后，淼儿说有些疼。为此，中午的饭也吃得很少。好在第二天就一切正常了。

    乳牙拔去以后，原来退居二线的恒牙尚不可能快速归位，明显地可以看到那两颗牙是在退后的牙床上顽强生长。因此，淼儿现在一笑，破绽就会露出来。为此，可能好长一段时间都不能传淼儿的照片了，还不是怕影响了她的美女形象呗！

    二、术后医嘱。

   （一）当天进食软的食物;

   （二）坚持早晚刷牙；

   （三）不要吃得太过精细，多吃粗纤维食物，充分锻炼牙齿的咀嚼功能；

   （四）一旦出现这种乳牙滞留情况，应及时就医，以免影响恒牙的正常生长。一般情况下，如果没有家族的这类病史，只要及时纠正，孩子的牙还会重新回到应有的牙床上。

    三、孩子换牙期应掌握的基本知识。

   （一）关于乳牙滞留和乳牙早脱的处理。

    乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在5-6岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。    

    若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失。这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。 
    （二）注意观察孩子的恒牙萌出是否有困难 。
    乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查。

    （三）换牙期应及时纠正孩子的不良习惯。 
    在换牙期，乳牙与恒牙共存。恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，常容易发生龋坏。此时，最重要的是教会孩子正确、认真刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。 

   （四）预防和治疗乳磨牙龋病 
    换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。

   （五）换牙时宜多吃耐嚼食品 
    孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。孩子因为乳牙滞留迟脱，形成“双层牙”。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康、整齐的牙齿！