（注：这位人仕认为现代科学比古代文明更先进，因此不应该陷入以经验为中心辨证体系中去，应以辨病为主，但他没有讲明辨病的辨以什么方式。概念比较模糊，字语间透露出以西医辨病方式，因此我写了此拙文。）

戴美友同志，你好！

   看了这篇文章后，您对当前中医现状分析较透彻、意义较深远。真有“余言未绝，绕梁三日”之味，乘兴而思，也将自己不成熟意见佐以参考。

    中医发展在今天，在内外交迫的环境中，的确有着许多问题让人深思担虑，我习医十载，借贵站谈谈自己的看法，言语错乱之处还望润笔，诚为至谢！

首先我们要明确二个问题：

一、东西方文化及现代社会文化模式-达尔文模式

二、中医治病是以药为主，还是以理为主。

其次讨论三个问题：

一、中医为何难学？

二、中医为何难继承？

三、中医的医学理论与西医的诊断设备结合起来？

         一、东西方文化及现代社会文化模式-达尔文模式

    对东西方文化根源之探讨比比皆是，出于中医是中国文化的体现，是应该加以明确，东方以理为主，西方以法为主，同样对某一事物认识，西方研究其存在结构为主，而东方研究其非结构性的知识为主，如水的认识，西方研究出其分子结构，东方思索出一些哲理：“人往高处走，水往低处流”、“夫兵形象水，水之行避高而趋下，兵之形避实而击虚；水因地而制流，兵因敌而制胜。故兵无常势，水无常形....”--《孙子兵法》。就这个理论是西方人做梦也不会想到，同样东方人对水可以由火得到也做梦想不到。

    由于这个文化背景不同，注定了二条医学道路。所以中医开始就讲明治病并不是真正目的，而是以预防疾病（“圣人不治已病治未病”--《内经》）和修身养性为真正目的，而西医是以治病为主，将人当作一部机器，哪个零件坏了，拆下来修一修，真不行换一个。这就在人与病之间存在了严重界限，无论其医术如何高明，即使基因研究成功，人类对疾病也无法做到根本改善，英国一边是克隆羊、一边是疯牛病，这就是科学所造成现象，所以我想诚恳地提醒你诺贝尔(矿山开采-炸药)、爱因斯坦(原子弹核心-质量与能量定律)都为科学做出了贡献，但也给人类带来灾难，照此下去终有一天，人类会残死在科学另一把利剑之下，希望你不要“一叶障目”了。

    因此，中医历来称为“仁术”，而不仅仅是一种医术，“仁”字，需要你首先确定做人之根本，为医之根本，一个不以“救苍生为念”是不适为中医的，正是这一崇高的思想境界，使之中医经历几千年风雨而立于不败之地，一名旅行者与三个石匠寓言也说明这个问题。

    接着，谈谈现代社会模式-达尔文模式。

这个模式是“适者生存，不适者被淘汰”，对人而言为了求得生存必须学会适应，在人口与地球不平衡状态下，使得竞争越来越激烈。作为一名医生，你愿意看到更多病人来求诊，还是看到更少病人来求诊？出于适者生存所考虑，当然病人越多越好，但从他人健康考虑，是希望病人越少越好。可惜这样医生不就失业了吗？--呜呼，我们为医者，如何去做到“先天下人之忧而忧，后天下人之乐而乐”呢？

…………“但愿人皆健，何妨吾独贫”—范文甫

    总之西方的科学，是为了科学而科学，是为了人类发展而科学，并不是为了人类与自然和协而科学，这是一个原则性问题，同样的科学，错了，将走向毁灭，对了，将走向光明。

          二、中医是以药为主，还是以理为主？

    对中医现代科学的研究随着西方科学传入，从未停止过，由于诊断方面没有什么突破，使人们更致力中药的研究，找到了中药治病的原因--提取出众多元素，使之能更科学地来治疗疾病。通过这扇大门也揭示了一些中医的奥秘，但中医渊博知识远非现代科学所能解释，就象能够登上月球、火星，并飞出太阳系，但对地球一些自然现象还不能加以掌握，诸如地震、闪电等。中医一套完整的诊治理论体系是建立在阴阳基石上，如果以药为重，那么诊治与用药相当不和协，如果抛开中医诊治选用西医先进设备，这会完全脱离阴阳，那么中医也就荡然无存。因此以药为重是偏面，甚至是错误的。

  确定这二点意义在于阐明中医现在面临问题的背景，接下来谈谈中医面临问题：

                  一、中医为何难学？

  谈这个问题，我们可以从理、诊、论、药谈：

  首先是医理，先需确定世界观（天、地、人），就这一点所看的书不用多（易经类），但思考时间是相当长（哲理），进一步话还要深研科学知识，待这些有扎实的自我之谈，接着正式进入医理学习（内经类），等到这些看完，已经有厚厚一层书了，就现在中医学院有多少时间来完成这一任务呢？何况这些书与时代相当不和谐，你能看进多少呢？这已经是够难了！

  其次是诊断，虽然是四诊，但完全靠找“感觉”，如果用先进科学技术，恐怕需要几十台设备都不止，就望诊有望发、目、脸、分泌物等等，这现实吗？不现实，所以只好靠个人“感觉”喽（相信有一天科学进步到能有效地完成这一工作），靠“感觉”没指标，需要多侍诊，但是缺乏太多机会，这就需要你时刻注重周围的人才有所收获，这又够难了！

  再次是论治，学习阶段多看医案类书，多侍诊，看这些书需要根据诊断知识、结合医理来理解，而阴阳无法用设备来观察到，理论与实际会不协调，靠思，这个思比前二者更丰富，也最更难了！

  最后是药，包括药形、药性、药制、药效、药忌等，这还只是初步，进一步要将论治与药材结合起来，所看之书先是本草经类，再是方剂类，最后医案书中用药类，学得精你可能成为生物学家。难不难！

  中医治法除了方剂，另一项是针灸，要成为一名全面中医师，针灸不学是难透医理，特别经络这一项也只有学了针灸才会真正掌握。而针灸学先是针法、再是穴法，接下来就是配穴。

  学中医之难，的确是难于上青天，人的一生毕竟有限，而她不单需要时间，更需要悟性。

             二、中医为何难继承？

   继承牵涉到发展的问题，做为中医之仕，首先是要做好继承，其次才可谈发展，前面讲了中医难学问题，自然就影响到继承，众多医界泰斗皆为之疾呼，问题在那里？首先是被继承者，由于老中医多半忙于事务或公务，客观上影响了继承。其次继承者“师傅领进门，修行靠个人”。真正是社会问题：西医的介入，与中医明显区别在于诊治透明度（科学设备的诊断及人体结构的剖析，看得见，摸得着，患者心里也有底）及其见效快（辨病论治，按号入坐能不快吗），相对而方，中医凭着个人经验，造成患者看中医选老的，老的任务又繁重，年轻望患兴叹，这个现象很普遍；市场经济意识加强，作为医院除了考虑救死扶伤原则，又要考虑利润收入，如果二者先后次序颠倒了，那么就会产生质的变化，一贴药你可以选用药材很多，为了追求利润，就选用价格高的药材，加上现在看中医多为慢性病，这样给患者造成了经济负担，如疗效不好，也导致年轻中医师失去信心；国外对针灸等看重，国内外经济收入差距及国内论资排辈，促使肥水外流了；还有一点也有些影响，就是“一日为师，终生为父”旧思想，虽然旧了点，但从另一种角度讲也是必要的，旧时代拜师要点香磕头，这不仅使师傅思想上有责任感，也使学习者立下决心。现在呢？道路多的是，可以上学校，大不了改行，不会陷入这种旧思想束缚中。继承面临诸多问题，那发展也就更难了！造此下去，中医衰落只是一个时间问题！

  接着顺便谈谈辨病与辨证。

  辨病也好，辨证也好，都是建立在中医的诊断基础上，按照现在中医诊断方法是很难达到西医完善病名体系。如果没有解决好诊断这一关，是难以谈论中医辨病法。假使走辨病道路，那中医也就不需要了，因为对中药成分提取现已较成熟，那么制成各种药品是件很容易的事情，这样根据辨病确定疾病然后对号入坐，完全按西医的模式，中医也就摆个空架子而已。

    三、中医的医学理论与西医的诊断设备结合起来？

  所以只有将阴阳融入到诊断设备，才可进行辨病体系的革新，但是一件极其复杂的事情，由经验转化为科学，这是人类必然的事情，逆此历史潮流只有衰落，因此改革是必然的事情，希望不要再步四大发明之后尘。