据今天的《现代快报》报道：南京市下关区卫生院给下属医院下达“医疗收入指标”，总额从172万到833万不等。有读者为此投诉给报社，担心医院会因为要完成指标额外增加患者的检验检查费用。

区卫生局给辖区医院下达医疗收入指标。说实话，在当下社会，这种事本身没什么可大惊小怪的，医院有经营指标，就像很多人知道交警也有罚款指标一样，算不得什么秘密。既然不是秘密，我们当然也可以说道说道。

这件事主要涉及患者、医院、主管局三方。据媒体报道，三方态度都很明确：患者担心此举导致过度检查，看病会多花钱；有任务指标的医院方则表示没有压力，按正常接诊量就能完成指标，用不着过度检查；主管局则表态此举旨在防治“懒汉”，避免实施绩效工资以后医务人员干多干少一个样的情况。仅仅就媒体的这篇报道看，似乎各方都有各方的道理。一直为看病贵困扰的老百姓好不容易等来了基本用药零差率销售，就指望告别高价药后看病能省点，一看到你们医院竟然有收入指标，担心你药费赚不到了就赚检验检查费，这心理很正常。这是被长期以来的看病贵吓怕了；而医院和卫生局一方对此事的解释也是明确告诉了老百姓：别担心，不是你想的那样。至少，他们现在是这么说的。

我以为，我们得跳出这个具体事件来谈谈看法。从宏观层面讲，持续那么多年的医改没能让老百姓满意，这是基本事实；尽管各方采取了很多措施、比如一次次地降低基本用药的价格等等，但也没有从根本上改变老百姓看病难、看病贵的基本现实。在这个被体制固化的大背景里，医疗和教育、住房一样成为三大民生问题。所以，凡是事关看病的话题，总是那么强烈的刺激着老百姓敏感的神经。就像给媒体爆料的这位市民一样，他也就是在医院就诊时，在医护人员交谈时，偶尔听了这么一耳朵，就立刻引发了他的焦虑，非找到媒体反映、求证不可。这说明什么？说明笼罩在民众头顶上那片看病贵的阴云，从来没有飘走过。它还是那么沉重，以至于人们一听见闷雷，就担心下雨。因此，只有加速宏观层面的医改、并将医改的核心价值确定为“为百姓谋便利求福利”，才能吹散长期笼罩在民众头顶的阴云，才能让老百姓对医改有信心、对未来有愿景，。也才能真正做到无病防病、有病治病，而不用担心因病致贫，一场病看下来弄得倾家荡产。

至于医院该不该有医疗收入指标，这就关系到不同性质医院的定位问题了，也属于医改广泛讨论的话题，比如设立公立公益性医院和经营性医院等等，现在讨论或实施到什么程度了，我不知道，印象中还是停留在坐而论道的阶段吧，毕竟体制所涉及的利益相关方太多了。这个暂且放下不谈，民众现在面对的是“医院有收入指标”这个现实，你认同也罢不认同也罢，它就在那里。那么既然如此，卫生局本着政务公开的原则，就应该将它和其它工作内容一起，向社会公告，向民众解释这个“医疗收入指标”是什么、为什么要设立、收上来的钱怎么花用在哪里，并以财务公开的形式接受公众监督。同理，作为“医疗收入指标”执行方的医院，也应该公布本院的指标是多少、涉及哪些个医疗服务项目，并通过导医咨询等方式向患者做好解释工作。我觉得，在当前情况下，这样做才是应有之道，而不是因医护人员私下谈论被患者听到了再求证于媒体，这样很被动。

最后，针对卫生局的关于下达医疗收入指标是防治“懒汉”的解释，我想多说几句。我总觉得，这话听上去太过牵强，似乎在刻意回避着什么，却找了个不过硬的托词。所谓医院收入指标，说白了就是要挣钱的；在医改到位之前，现阶段医院要挣钱是事实，没啥好回避的、你也回避不了。何必拖个“懒汉”出来做挡箭牌呢？老百姓追问的焦点显然不是懒汉。再说了，现在的医院、特别是大医院、好医院，医生一天接诊几十个病人，护士要戳几百针，你想懒也懒不了哇！即便绩效工资实施后有懒汉，似乎也不用以医疗收入指标去治理吧！所以，作为政府部门，还是跟老百姓掏心窝子说话的好。