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继续讨论分析造成日本女星小林麻央34岁就乳腺癌死亡的原因。

除了忽视家族史，为什么就医意识会淡薄到造成如此严重的诊断延误呢？即便延误8个月，这个乳腺癌又为什么会转移如此之快？

 

一

因就医意识淡薄造成1次延误之后，小林麻央还有第2次延误。

现在推断下，小林麻央在体检时的乳腺癌可能还处在微灶期，如果不仔细触摸也是发现不了的。

但之后很快就过渡到症状期，也就是她的第2次延误。

如果第1次算是麻痹大意，第2次则是因为脆弱心理造成的恐惧和逃避。

小林麻央的乳房硬块居然还是被他儿子最早发现的。

当时只有1岁多的儿子，在睡觉时使劲摸了下妈妈的乳房，小林麻央突然感觉到了异常。

自己发现乳房有明显硬块，而且当时已经有100日元硬币那么大了，也就是直径约2cm！

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据她亲口的回忆说，她当时就蒙了，感觉自己儿子的说话声和玩具的声音一下子变得模糊与遥远，她不知道如何是好了。

她会往坏处想，也会往好处想。

先说好的方面，可能当时还处在喂奶期，也许已经恢复了月经。所以会有这样的反应，会不会是奶结或者小叶增生？

奶结是指妈妈的乳汁在乳房内结块，但只要通过稍加热敷和按揉，挤出乳汁后，即可变小。如果发展到炎症，那就是全身性的发热和明显的乳房浅表性症状。

小叶增生一般不会这么大，即便有这么大，计算一下，到月经来潮后的第9-11天再观察下，应该也变小甚至消失了。

这2个好的方面是极其容易鉴别的，小林麻央的乳房硬块显然不是这样良性的生理现象。

不好的方面就是良恶性肿瘤，结果她选择了逃避。

最后，情况已经发展到超出了控制，确诊时已是乳腺癌III期，还转移到腋窝淋巴结等多处。

 

二

再分析下她的心理状态。

小林麻央之所以会选择逃避，肯定是与她的心理状态有关，而心理能力的定型是综合多因素的，与其出生、教养、过去和现在，哪怕是好久以前的一次里程碑事件都有关联。

本人对心理学是门外汉，一直强调心理因素仅是癌症发生发展的次要因素，但并不否认其重要性。

看到小林麻央这8年的经历，设身处地的为她想想，从嫁入豪门到维持婚姻是多大的心理压力？

2008年12月，她在自己担任主播的访谈节目与未来的丈夫相遇，2010年3月结婚，2011年7月长女出生，2013年3月长男出生，2014年10月确诊乳腺癌……

通过狗仔队的记录，1年多的恋爱期间，她丈夫的八卦绯闻就不断。

婚前不久，还闹出了私生子丑闻，但她却依旧选择了结婚，也可以说是为了帮助自己的丈夫摆脱丑闻而做出的巨大牺牲，这对谁来说都是一个心结。

婚后，因嫁入的是日本歌舞伎世家，一定是要生儿子。不仅是传宗接代，还要用有血缘关系的男丁来继承祖辈的事业，所以很快就怀孕。结果第1胎偏又是女儿，又是多大的心理压力，幸好第2胎如愿了。

但在接连的2次怀孕生产期间，丈夫的桃花绯闻依旧不断，这对一个女人来说，又是怎么样的体验？

应该看得出，小林麻央不想失去丈夫，不管丈夫如何对她，她始终深爱自己的丈夫。自己没有过错，所以丈夫没有理由离开她。

但是如果是她得了乳腺癌，那就是自己的原因造成了，肯定将失去自己的丈夫，所以会选择逃避而不去接受现实。

这样对她公平吗？她丝毫不像个现代女性，可能跟她的出生背景和家庭状况有关，因本人能力有限，就不再深挖了。

三

回过头来，我们再思考下，她为什么这么在意否认她母亲乳腺癌的遗传性？也许她在婚前，就曾指天画地的赌咒发愿过，自己母亲的乳腺癌没有遗传性，目的就是为了拴住这个老公，顺利嫁入豪门。但愿我的认识是狭隘的，是浅薄的。

后来残酷的命运让她不得不接受事实，她的丈夫似乎也有些浪子回头。报道中真有独自带好2个孩子，在媒体面前掩面而泣、眼睛冲血等浪子回头的情节。

 

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小林麻央也表现出始终坚持与病魔做勇敢斗争的信心，并积极参与各项公益活动。

2016年9月1日，小林麻央还开通了博客，分享与病魔战斗的故事，呼吁人们多多关心家人！

注意，她呼吁的不是关注乳腺癌，而是家人！这是无意间从文字中透露出的信息。

可惜笔者不懂日文，无法获取更多信息。

另有一个事实是，在小林麻央患病期间，在身边照顾她的是小林麻耶，她同样是做主播的姐姐！结果媒体报道她姐姐还因为彻夜照顾，又要兼顾工作和自己家的事情，给累病了。说出来这种日子过得多艰辛……连笔者都不想多加评论。

 

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小林麻央的世界中有她的妈妈，有她的丈夫和2个孩子，似乎就没有自己，还是姐姐最亲，也许里面有更多的故事和内幕。

据说在6月22日弥留的最后一刻，小林麻央坚持等到自己的丈夫说了声“我爱你”才撒手人寰。

媒体直呼感人，可惜已不能打动笔者。

此时在笔者眼中，小林麻央是多么的可怜，还有些可悲，单纯的为了“爱情”的执念，为了自己心爱的臭男人，似乎完全失去了自我。

 

四

好了！有点小激动。

思考最后一个问题，也是病友们最为关心的。

即便小林麻央在体检异常后没有选择及时就医，等到正式就诊时，也就8个月，不算很长的时间。

为什么医生很快发现她的病灶已经发生了转移，而且已经失去了手术的可能。

很显然，并不是日本医生技不如人，也没发现小林麻央抗拒手术的报道，那就是她的乳腺癌类型实在太凶险。

什么癌细胞，前期这么隐匿，进展又如此之快呢？

并不是所有的乳腺癌都是这样的，就目前的资料来看，可以推断出最大的可能是三阴性乳腺癌。

三阴性指的是病人的体内有3种免疫指标的缺失：雌激素受体ER、孕激素受体PR和原癌基因HER-2。临床上的统计资料显示，大概占到所有乳腺癌病人的比例是10%-20%。

三阴性乳腺癌特别好发于绝经前的年轻女性，远处转移风险较高，一般在诊断3年时达到高峰，内脏转移的机会较骨转移高，脑转移几率也较高。

虽然无法查看到小林麻央乳腺癌的具体病历和病理报告，但十之八九是的。

三阴性乳腺癌，的确是目前乳腺癌治疗和康复中的难题，常被说成是“无药可救”。但仅是相对那些免疫指标阳性的乳腺癌，没有敏感的特效药物。

起码手术还是起效的，又要可惜女主角前期的2次延误，导致了手术机会的丧失了。

 

综上所述，笔者为小林麻央感觉不值，她的乳腺癌死亡也没有代表性。

如果能够回到过去，相信她一定会立刻做专科检查，或许不会这么早告别人世。可惜真实世界没有如果当初……

也请各位记住小林麻央的名字和遭遇，大家要避免重走她的抗癌老路。

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本文是春晓医生参与肿瘤患者生存健康管理体系建设项目的心得体会，所有文字仅代表个人观点，用于分享交流。

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