加载中…给我一点信任，就能做（95+2）
(2019-03-24 23:00:58) 输尿管癌，需要做的事情，就是将左侧的肾脏输尿管包括部分膀胱壁切除。手术范围比较大。但是也算是常规手术了。
这个大叔手术却没有那么简单。
为什么？他是晚期的输尿管癌。他的CT表现如下：
在右边的这个图像引起了我们的注意，这可能会侵犯血管，在这个位置的血管基本上是髂总动脉以及分支髂内动脉、髂外动脉。现代的影像技术的3D成像为我们提供了帮助。
从三维成像来看，输尿管的肿瘤不仅仅是包裹了输尿管，还将髂总动脉与髂外动脉包裹，腰大肌也受到了侵犯，腹主动脉也有斑块。
手术有了难度与风险，不仅仅是切除左侧尿路，还要处理好髂总动脉及其分支。髂内动脉可以不管，因为有足够的侧支循环保证其供血区域，但是髂总动脉必须保证通畅，髂外动脉也必须保证通畅，否则，左下肢没有了血液供应，那就会失去一条腿。我们决定做一个大胆的方案，半尿路切除加上髂血管用人造血管替代。
患者儿子给予了我们的高度的信任，并对我们的手术方案表示认同。
手术方案的设计与预设方案我们手术组进行了详细的推演以后，开始了手术。
在肿瘤部位分离时，我们还是遇到了困难，首先是患者由于高龄，血管壁的条件不太好，要尽可能保留足够长度的髂总动脉与髂外动脉壁用以吻合，但是还要将被肿瘤侵犯的血管干净切除。至于肿瘤侵犯的腰大肌，倒是可以尽量切除。
因为有了术前完整的方案设计，手术一切都在掌控之中，当左侧泌尿系统完整切除下来，髂总动脉与髂外动脉吻合端也得到了保证，我们采用FUSION
BIOLINE人造血管进行替代。因为髂血管属于下肢保证血管，附近肌肉较多，这种血管抗压与抗扭曲性比较好，吻合针孔渗血少。
人造血管替代以后，场面是这样的
其实，外科医生的手术，如果没有了难度与风险，仅是一杯白开水，病患与家属如果给予信任，也许许多不能做的其实是敢做可以做。
不信，你试一试吧
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