加载中…刀动随心（152+23）
(2017-06-05 23:19:36)两台肾上腺肿瘤，一台肾癌，还有一台是去年的一位老病人（博文心有郁闷事，豪迈踏血行http://blog.sina.com.cn/s/blog_553bfc400102w5v9.html）。
前面三台手术，预先安排的是腹腔镜手术。
第一台肾上腺手术，小鲜肉刘利上台，左侧肾上腺3cm肿瘤，已经完成了术前准备，陪着小帅哥一点点解剖，手术顺利。
第二台肾上腺肿瘤，瘤体巨大。8cm*8cm。术前血压不稳，经过缜密的术前准备，血压平稳，今日手术。首选腹腔镜微创，考虑瘤体巨大，采用了经腹腔的侧卧位。通道建立以后，充入二氧化碳，建立气腹。气腹建立好了以后，还未操作，血压突然升高到了290毫米汞柱。暂时停止操作，放出部分气体，血压趋稳以后，再次进行操作，无奈，血压又开始增高。如此反复三次，血压总是在气腹建成以后出现大幅度增高。怎么么办，很明显，这个肿瘤是典型的嗜铬细胞瘤，当气腹充满以后，腹压增高，压迫肿瘤，造成了儿茶酚胺大量释放，血压增高。这里的风险就会增高，主要的是高压造成心脑血管意外，这是很可怕的。于是赶紧提醒麻醉师，改变手术方式，改为开放手术。手术中血压终于平稳，手术顺利完成。如果不能够及时改变手术方式，还真的可能出现严重后果。
第三台，那位老病人，去年的手术以后，这个辗转了许多医院的患者，没有想到还能够生活一年，并且还有继续生活的希望与可能。去年手术，由于肠管在肿瘤中的蜿蜒逶迤，侵犯，做了肠管切除，现在存在肠尿瘘，今日前来修补。再仔细认真检查了以后，我们设计的手术是瘘管切除，肠漏闭合术。完整切除了瘘管。至于肠管阴道瘘，根据台上情况，我们决定择期在腹部切口愈合以后，从阴道再行修补术。
第四台，腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除，手术顺利。
四台手术，两台手术方式发生了改变，患者得到了生命。医生的手术刀，必须随心而动。
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