加载中…刀尖在血管上镂刻（297+49+3=349）
(2016-12-24 21:53:25) 第一台是一个肾脏肿瘤，右肾肿瘤达到六厘米大小，这个患者的特点是大概在半年前，曾经患过腰椎结核，做了手术治疗，在长沙某医院诊断以后，因为发现有多处的淋巴肿大，建议来我院治疗。这里一个是腰椎结核手术以后，肾脏是临近部位，手术有些影响，其二是结核的问题是否会影响治疗的整体。我们再系统抗痨以后，再安排的手术。我们选择的是经腹腔的肾脏根治性切除，这样的淋巴清扫范围是比较好的。进入腹腔，就发现了在腹腔内的腹膜的广泛粘连，无奈，我们只有先从腹膜外后进行肾脏脂肪囊外分离。说奇怪也不奇怪，原来的手术是左侧入路，留下了右侧后腹腔的清爽。到肾门部位，我们又遇到了多支肾动脉、肾静脉的问题，当然可以泰然处之。只是那增大的淋巴结到处都是，下腔静脉的前后左右都有，而该患者的椎静脉系很发达的，又增加了难度。只有耐着性子，慢慢的一点点清扫。从下腔静脉的血管鞘内进行，最终圆满结束手术。
手术结果如何？作业的卷面如何？拍了照片，曾经有网友说我的手术照片有些恐怖，今日是平安夜，喔将手术照片进行了修饰，萌萌哒！！
第二台手术，更是让人有一种超市的量贩感觉，但是更有一种遗憾。
四十多岁的中年男性，因为左侧睾丸肿大三年，最近有些受不了了，才来就诊。结果是腹膜后有多处淋巴肿大哦，还伴有双侧输尿管结石。肿大的睾丸已经超过了十厘米，连小鸡鸡都已经被遮挡了，膀胱镜与输尿管镜也无法植入了。手术必须的。
患者的家庭较困难，经济能力有限，我们设计的方案是将所有的手术一次完成。患者至少可以节约一半以上的医疗费用。
先行睾丸肿瘤切除，流下了空间可以进行右侧输尿管镜碎石，然后再行淋巴清扫，左侧结石在淋巴清扫过程中进行处理。
淋巴液是蛮多的，从腹股沟内到肾门全程都有淋巴结增大。也是一点一点的进行清扫。完全显露的腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉与静脉。
这样的手术，风险大，难度大，也许费力不讨好，但是顺利完成，就是功德啊！！
一天两大手术，都是在刀尖在大血管上的舞蹈，自己都觉得有点牛。
博文写完，接到电话，南岳有个外伤，需要急诊手术，连夜去，平安夜，愿这个伤者平安
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