加载中…周六排雷（100+18+1）
(2016-04-24 00:01:06) 八点前到了办公室，接待了一位来自常宁的隐匿阴茎的小朋友。安排一些有关行政工作。
九点，衡阳市医学会普外专业委员会胃肠外科学组在南华附二成立并举行学术会议，谢文彪博士担任主委，前往会场，表明支持之态度。
九点四十，医院工作结束。应永州医院的邀请，前往永州会诊手术。
28岁的帅锅，因为上腹部的隐痛，在几家大医院检查，初诊为腹膜后的肿瘤，到底是肝血管瘤？肾上腺的肿瘤？腹膜后的神经节瘤？答案找不到。血压不高，心率不快。除了隐痛，找不出其他的诊断依据。
治疗呢？手术是必须的，这么大的肿瘤，不手术，万一呢？
怎么做，愁死宝宝了。这个肿瘤，来源不清，周围全部为血管所包围。前面是下腔静脉，内侧是腹主动脉，前面是左肾静脉，外侧还有右肾静脉以及肾脏。
怎么办呢？几家医院没有特别的手术方案，只有回到家乡医院。主要是因为肿瘤的部位特别，风险特大。几只大血管，个个是老虎。位置又特别深，下手地方都难得找到。更兼诊断不清，家属们还是很着急的。
永州同仁在网上给我发了消息，在于同仁们进行了广泛交流以后。我个人觉得可以进行开放式手术，但是必须做好术前准备。
尽管血压不高、心率不快，还是建议永州医生们按照嗜铬细胞瘤的术前扩容准备了十多天。这主要是考虑潜在性的隐匿性嗜铬细胞瘤。如果肿瘤来源于肾上腺或者交感神经系列，其产生的儿茶酚胺可能是多巴胺类，那没可能血压进步会有明显的临床表现。
今日已经达到了手术条件，出发吧。高速公路上风景再美，也敌不过我进入梦想的诱惑。
十二点到达永州医院，与同行们再次预读了影像学的资料，心中逐渐清晰起来，采用上腹部肋缘下切口。准备好人在血管，必要时进行人造血管移植。
在医院的食堂简单就餐，然后进入了手术室。
切开了腹壁各层次，进入了腹腔。摸到了谜一般的肿瘤。
从哪个渠道进入到腹膜后间隙呢？
还是选择了横结肠上方打开后腹膜，肿瘤君开始露出狰狞的面孔。
肿瘤在下腔静脉的后方，顶住了下腔静脉，左肾静脉横跨肿瘤汇入下腔静脉，右肾静脉则委屈的在肿瘤外侧，扭曲进入了下腔静脉。肿瘤的上方直达膈肌下面。
这决定了是一场恶战。我们像渡边小队长挖地雷一样，在探明了肿瘤的四周情况以后，开始了肿瘤的分离切除。
手术药物第一是保护好血管，第二是保护好血管，第三还是如此。如果需要进行血管移植，一根进口的人造血管就是人民币一万多。而这根血管主要是下腔静脉。肿瘤许多的新生血管直通下腔静脉。而下腔静脉在肾静脉汇入区域，形成了一个鸡蛋大小的静脉池，很是恐怖。
挖地雷呢，地雷的引线连着血管，血管变成了雷管。
终于排雷成功。肿瘤完整拿下。我也是醉了。为何醉呢？不想告诉你。
回家，车上继续睡觉
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