上台先想

上台先想，作为外科医生，上台前必须想的的问题：

第一是不要想问题，不要想问题，主要是不要相与手术无关的问题。尤其是不要带着其他的顾虑心思上台。家里的问题、夫妻的问题、米米的问题都不能想。如果家中遇到了特别的或者是特殊的问题，如果你不是一个理智与理性很强的人，不能控制情绪，你就要放弃上台。

作为主刀，上台前，我会想的问题有下面一些，并且与下级医生进行沟通交流，首先是手术的方案的设计是否与患者及家属已经沟通清楚，现在医学的发展，许多手术的方案存在有多种选择，按照循证医学的观点，最好的证据、医生的熟悉、患者的选择三方面才能组成一个治疗决策。患者的选择意味着患者知情权的落实，必须让患者将所有的治疗方案的优缺点了解清楚，才会有真正的选择。

想一想患者及其家属对于手术治疗的预后、风险以及就诊的期望值与手术的方案决策是否能够到到一致，如果不能一致，那么这中间的差距患者与家属是否能够接受。

我还会想一下呀，我的患者对照书本的手术是否适应，是否还会有改革与改良的余地与空间，如果我未按照手术图谱做，损益何在？图谱手术方式缺陷何在？在这种思考下面，我对许多传统的手术路径方法进行了改良与改进，手术后效果很好。

作为助手，上台前要想一想，自己对于这个患者的病情是否了解彻底。我要求下级医生能够叫得出姓名，说得出病史，知道住址，认识家人，这是下级医生必须的。如果作为一助，我必须会熟记手术的一切方案与步骤，我设想，老师一旦开恩，让我操作，岂不是有准备的嘴巴接到了掉下来的馅饼，爽死了。

还有一点考虑，不要说我坏呀，外科军规写的明白，一助在手术必要时，可以承担得起主刀的重任。

下级医生在上台前，一定要想得比主刀更多，要把自己设想为主刀，你会有机会变得更加优秀的。

但是，注意，梦想成为主刀，在手术台上，要因人而异，不要随便暴露自己的“远大志向”或者“野心”，因为不一定每一位老师都喜欢你这样。