女性的尴尬有谢娟娟医生（47+9）
(2016-02-20 02:02:09)
今日手术，为一位老年女性解决了大问题。
六十多岁的老太太，来自农村，盆底脏器脱垂，膀胱后壁脱出如成人拳头大小，还伴有尿失禁，而阴道后壁因为早年的产伤，也出现鸡蛋大小的膨出，靠夹尿布维持基本生活，可以想象其生存治疗是何等糟糕，丈夫都有些嫌弃。自然是无比尴尬的生活。
徒儿娟娟再仔细检查以后，明确了诊断，做完周详的术前准备，今日手术。
手术分成了三个部分：
第一，阴道前壁重建，采用了AMS前壁悬吊系统，获得了满意的效果。
第二，TVT-O，尿道悬吊术，控尿作用立竿见影。
第三，会阴体修补重建，改善阴道后壁状况。
在这个巴掌大的地方，一次完成了三个手术，
老太太手术期间完全清醒，手术完毕，我看到了老人家的眼神，怎么讲，心中有些颤抖，希望手术回复满意。像我们以前所有手术病人一样。
下午，带着徒儿在膀胱镜室为两位患者进行手术前的检查。
一位是来自耒阳的患者，地方诊断是尿失禁，阴道指检去发现有一个环状狭窄，询问患者，曾有多胎妊娠，却未能留下一个孩子，丈夫已殁。身边养女一个。曾有膀胱阴道瘘修补术历史。现在还有上尿路结石并积水。在阴道口可以见到鲜红的膨出肿块。这个患者的病情并不简单。遂用膀胱镜检查，发现膀胱难于充盈，膀胱后壁结构混乱。于是采用阴道指捡试探测膀胱镜的关系，手指尖却通过了狭窄环摸到了膀胱镜。原来膀胱阴道漏修补以后，未能成功。这样一个诊疗过程，仅仅花了20来分钟，却纠正了多年的诊断，也为下一步的正确治疗提供了保证。患者的女儿很是感激。
第二位是一个小菇凉，持续血尿近两年时间，外院没有给出明确的诊断，曾经有一个永州医院在我院进修的医生怀疑是否是胡桃夹综合征，介绍来的我院，通过CT检查，发现腹主动脉与肠系膜上动脉夹角为25度，左肾静脉远心端与狭窄处的比例大于3:1.鉴于患者是熊猫血型
，尽管有手术指征，但是还是必须抓实诊断，膀胱镜下明确看到了左侧输尿管开口的喷血。与家属进行了沟通，家属与患者表达了明确手术的意向 。
下一周的手术，极具挑战性，当然也能展示我们的诊疗水平。
今日的陪检的实习同学，直呼今日涨知识。
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，尽管有手术指征，但是还是必须抓实诊断，膀胱镜下明确看到了左侧输尿管开口的喷血。与家属进行了沟通，家属与患者表达了明确手术的意向 
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