3：基地建设与学科课程建设是基本要素

住院医生规范培训，基地建设是关键。基地建设包括硬件与软件，包括物质资源与人力资源。这是一个系统的工程。

但是我国由于住院规培的实施尤其是作为国家层面的实施，这个过程走了50多年才走到这一步。说起来也是个悲催之事。卫生部门不知道有多少文件一发下来就变成了废纸。这一次能够进入这个状况应该是值得表扬的了。

基地建设如何建设，国家好像没有太具体的明文规定。例如，每一个规培生的生均面积---这个很重要，住院医生规培，前提是必须住院-----这也是协和的核心制度。

所以从规陪基地建设来讲，建筑面积决定了招生的规模与能力，应该是个硬指标。然而，基地的建筑投入该谁来投？协和是医院投资的。其他地方呢？目前国家做了适当的投入，到底是多少，只能按生均投入的金额来算，这些金额多少是变成建筑物的不好说。建筑物包括教室、宿舍、食堂、图书室等。应该不能低于20平方米/生。

教学相关的设施器材投入，现代医学的教学器材要求包括内容是很丰富的，一个模拟人就得好几十万，还有电化网络教学设备等等，图书与网络图书资源的准备。

基地的软件建设包括教学制度建设与师资队伍的建设。严格来讲，国家必须制定统一的教学大纲，规定教学内容与相应的师资配备。对于师资队伍建设，国家必须给予大力的扶持，目前许多地方三甲医院虽然进入了规陪基地，但是由于缺少教学经验，教学能力、水平都必须加以提高。相关资料显示，国家在师资培训上投入了718万元，平均每个基地12844元，或者平均每个学生128元（2015年实际招收规培生56000人）。这种国家投入力度当然是有限的。

规范培训是为国家培养合格的医疗人才，现在有许多人士认为，规陪基地得到了劳动力，实际上并非如此，医疗行业的特点是成长周期很长，一般来讲，住院医生的前两年几乎是无法放手的，尤其是在现行的医疗法律与法规的情况下，一个住院医生，大学毕业以后一年才有资格考执业医生证，拿证到手已经是一年半了。而这一阶段，教学任务是主要的。从目前来讲，基地建设国家的投入的确不足，这是不争的事实。而国家拿出的方案是，基地必须投入，否则。。。。。兄弟们，基地投入的钱从哪里来呀？你懂的，只有靠医院赚钱了----这又是医院逐利的问题了！！！！----晕不晕。

当然，不能仅仅从国家投入层面来分析，作为基地，我倒觉得只要你申请了获得了基地名义，就必须有严格的契约精神，要么不申请，申请了就必须按照要求尽可能做好，不要误人子弟。医生培训很重要，性命相关。

从基地建设来讲，硬件尽可能做好。关键是在软件---制度与制度的执行，师资力量以及教学内容。住院规培的教学关键是教如何当医生，人文的知识、临床思维、临床经验与技巧，必须接地气---紧紧围绕当医生，当合格医生，当好医生这个渐进式的目标进行培养。

基地建设---住院医生回归的基本要素，国家的责任不可推卸，医院的责任必须履行。