昨日手术应血管外科邀请，与血管外科同台联手。

一位六十多岁的老人，因为腹部不适，发现腹膜后巨大肿块入院。

这个肿瘤厉害的大大。实力强劲，所染之处不少。手术的风险自然是非常之大。

还是看一看照片吧。

上图：肿瘤不仅是大，好像还与肾脏关系不清不楚

除了肾脏，与腰大肌关心更加紧密，融为一体，与腹主动脉关系也有非同寻常之感，腹主动脉钙化明显

 从这上面来看，与腹腹主动脉关系不是暧昧，而是亲密。肿瘤的形态也是体现出的大块头的狰狞

腰大辑、腹主动脉、肿瘤是快乐的一家呀！！1腹主动脉钙化明显

上图看得出，肠系膜下动脉深深地埋在肿瘤中心卧底

肿瘤还从腹主动脉直接盗取血液，造成国有资产流失，难怪长得如此魁梧

可以看出来，就连髂总血管、髂内外血管也未能幸免

上面的CT及其三维成像，告诉我们一个深沉的现实问题，面对一个老年人身体一般情况也不是太好，合并有糖尿病、冠心病、大血管钙化的腹膜后广泛浸润生长、腰大肌、肾脏受累、重要血管为肿瘤所包埋。手术的风险是超级的大。不手术，患者的生命也就是风雨飘摇，指日可待。

患者及其家属自然还是希望手术，对于手术的期望值还是很高的。

在与血管外科的医生们一起阅读片子，仔细分析病情以后，我们决定，如果家属有手术愿望，患者有手术要求，在能够对于风险与不良事件有着理解与心理承受力的情况下，我们可以冒险上场，摘除肿瘤、整理血管、打扫受累组织、清理淋巴结。最大可能的把手术做好。

在经历了反复沟通交流以后，手术开始了。从腹直肌切口进入了腹腔。腹腔中可以直接看到肿瘤位于后腹壁，比较固定，肿瘤表面的后腹膜血管曲张明显。降结肠也被肿瘤所侵犯，必须切除一部分再行肠吻合。左侧肾脏也必须切除。手术难度系数又提高了不少。还是得做呀。

原本想完整拿下肿瘤，但是这只是一个梦想。因为肿瘤在肾动脉以上一直到左侧髂内外血管都是粘连在一起，只好采用了肿瘤分块切除，再行清扫整理工作。事实证明，手术的决策是对的。术后再用化疗药物与蒸馏水浸泡创面。