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(2015-09-16 22:54:22)
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健康时评 |
医改应该接地气
--对我国医改现状的观察思考与批判
导言
我国的医改已经轰轰烈烈进行了十余年了，总体情况与结果不是特别乐观。大家都在抱怨，医院与医务人员首当其冲变成了被抱怨的主体。似乎医改不成功就是医院与医务人员的问题。
实际上，医改的问题与结果，关键还是在顶层设计，本文将根据笔者三十年的临床医生经验与十九年医院管理经历，得出结论，现行的医改诸多方案有些不接地气。写将出来，与大家共同讨论。
一：医改的以人为本
应该就是为了广大老百姓看得起病、看得好病、有好医生看病。
医改目的是为了患者，其实每一个人都是潜在的患者。医务人员的群体更加特殊，既可以是医生，也可以是患者。所以没社会每个人都是应该的受益者、关联者。当然由于社会分工的不同，在医改的过程中，人群可以分类。根据不同的人群在医改与医疗活动中扮演的角色，医改政策制定必须全方位考虑，才是接地气。
1.1
患者
可以说，所有医改，都是为了患者考虑的。但是许多政策的制定，都是站在非常高的高度，甚至曲高和寡，也吊起了患者的胃口，加大了医患矛盾，造成了医保运营的困难重重。从许多奇葩政策的制定来讲，不排除是为了赚人气与官声。
医改从患者出发，首先必须是科学的诊疗观念的推行与教育。
患者在诊疗活动中，必须要基于医务人员基本的人格尊重与信任。我国的医患关系从上世纪九十年代中后期开始变得诡异，甚至被变成了对立的关系。
医患关系，看起来不是医改，但是与医改密切相关。
在相当一段时间，各方面总是将患者是弱势群体，这是一种最荒唐的分类。造成了医患关系的对立。
在相当长的一段时间内，把患者当成消费者，彻底扭曲了医疗活动的实质与内涵，把复杂的脑力劳动转变成了简单的消费活动。
而患者，由于属于不同的社会阶层人群组成，文化背景、个人经历、素养等不同，大多数个体会选择有益于自己的方向举张。
所以，患者在应该中扮演的角色，实际上是医改中的一个最重要的角色。这个角色的扮演与定位，导演非常重要。
今天写到这里，今天很累，做了五台手术；
第一台前列腺肥大合并填塞性膀胱结石。
十五颗板栗大小的结石，加上一个鸭蛋大的前列腺，使得今天的手术充满了奇迹感。
第二台，功能性孤肾得输尿管肾结石取石术。
第三台，八十岁的老头，心脏装了三个支架，肾癌根治术。
第四台，女性泌尿外科的患者，处女膜伞尿道外口阴道外口融合，尿道外口阴道分离术（阴道前庭成形术）。
第五台，输尿管结石，输尿管镜钬激光粹石书。
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