加载中…不甘也要情愿（150+36+1）
(2015-07-27 22:16:45)
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情感健康 |
这是一个比较真实的医患关系的故事。
患者是以肾结石前来就诊的，当我们科室的医疗小组陈仙博士与刘利医生通过认真的仔细地检查，发现了，患者应该是患有右侧肾盂癌。并且已经出现了脂肪囊侵犯且与肾后部肌肉有了粘连。并且似乎还有大血管附近淋巴结肿大表现。
这将是一个很大的手术，肾盂癌按照诊疗原则应该行右侧整个尿路的切除，肾脏包膜受累，必须完整切除整个肾脏包膜，肌肉受累，受累肌肉必须切除。还需要进行淋巴结清扫。
手术大到没有任何关系，患者来了，如果需要，再大再难必须要接受，拿不下或者转院。
但是谈话就出现了一些不愉快了，患者儿子总是要求医生打包票，保证手术安全等等，并且考虑手术较大，需要做好输血准备，因为目前我国大面积的血荒，许多地方提倡家属互助献血，希望患者儿子前往中心血站，献一点血。患者儿子一脸怒容，这是医院的事情，我们献什么血呢？
手术未作，家属的态度让医生心中留下了一种不是很愉快很轻松的上台心理。
手术前的影像仔细的阅读，让我们在手术入路的选择放弃了从腰部入路改从腹部入路。这样可以方便淋巴清扫，尤其是腹主动脉与下腔静脉之间的淋巴结清扫，并且还可以避免手术中更换体位的耽搁。
手术一开始，进入了后腹腔，我们就遇到了拦路虎，碰到了下马威。整个肾脂肪囊后部与其后方的腰方肌粘连尤其紧密，并且还可以摸到脂肪囊中大大小小的肿块。更不不像平时的脂肪囊与傅厚壁肌肉支架存在一个天然的间隙。脂肪囊上部也与肝脏存在粘连，内侧部与下腔静脉粘连。这个时候，我们的手术难度骤然上升。甚至开始考虑到了家属的安全要求，是否放弃的问题。
这只是一念之想，因为有把握做下来。一点点的切开剪开突破。终于将脂肪囊与受累的肌肉切了下来。在下腔静脉与腹主动脉之间肿大的淋巴不少，我们又进行了认真的清扫。最终，可以看到，血管全部架空了。
当我们将标本与手术清扫后的图片向患者儿子解释与说明时，我们没有听到我们希望的问候或者是感谢一类的词语。
我们想一想，心中有些不太甘心，但是再想一想，我们必须情愿严格要求完成手术，每一例肿瘤我们都会展示留下淋巴清扫的图片，因为我们可以做到无愧。对得住自己的医生的荣誉，也对得住自己一生的职业选择。
绝非高调，因为我们的清扫不到位你又如何印证呢？
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