----不应该是郑大一院的未来

在郑大一院做得如此强大，床位及将达到10000床位，成为世界第一大医院的时候，许多的媒体、专家以及砖家包括官员根据3月30日，国家卫生计生委公布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》的试点“拆分单体规模过大公立医院”的表述。

这是“木秀于林风必摧之”？还是“墙倒众人推”？

参观郑大一院，我为该院领导的定力所折服，他们在风口浪尖依然镇定自若，倒是这次医院协会的会议邀请了协会的所有理事去参观，自然是希望大家对这个医院有个客观的了解与评价。其用心良苦。这个医院大，我们开玩笑的第一句话，就是这个医院没有办法召开全院职工大会了。检验科放眼望去的各种检测仪器，让人感到这就是一个车间。

而郑大第一医院这个巨无霸，运行依然异常灵活。不得不佩服这个医院管理层的高超的管理艺术。

这个医院是否该拆分？

拆分的理由何在？

第一个理由是要破除其垄断地位，这是一个伪命题。首先，我们要明白，垄断是什么？垄断是一种商业行为，是市场经济中的一个名词。当大家都在说医院是公利与公益，那么，这样的公益与功利的优质资源的发展与扩大有何不好？在这患者看病求诊，需要一个像样的技术水平过硬的，设备齐全的医院，形成的是一个需方的自然选择，这应该与商业行为的垄断还是有区别的。

第二，大医院的存在造成了看病难看病贵，所以要拆分，这个我在前面的文章中已经说明，在国家没有给与基层医院足够的投入，基层医院的人财物跟不上来，大医院的发展是缓解看病难的主要力量。至于看病贵，至少我们根据郑大一院的数据，该院的收费是比较合理的。在一些媒体的文章也说明该院的单元诊疗费用不高，变成了一个批评靶点。

第三，大医院给患者就诊带来的不方便，医院太大，没有办法呀，现在日门诊甚至超过了2万人次，没有足够大的体量装得下如此多的患者吗？

 

上面是来自网络的大医院的数据，假设一下，基层医院不发展，这些医院不扩大，我们的老百姓求医看病到哪里去呀？

那么，大医院该不该拆分？用历史唯物主义的观点分析，实际上这不是一个现在应该考虑的问题。因为大医院活下来了，活得好，国家没有投入，他们也活得好，证明了这些医院的存在满足了目前社会的需要。

拆分还有一个概念的问题，拆分单体规模过大的医院？什么是单体过大？是一个过大的法人单位？还是一个过大的院区？

一个法人单位过大，但是他能够管理得好，并且存在几个园区，那么这个优质的医疗资源的服务面更加宽广，对老百姓更加有益，为什么要拆分？

如果一个院区，拆分成了两个医院，如何运行？科室如何划分？在这里要举一个华西医院的例子，著名的华西医院在早年，就被大学将妇产科与儿科划分了出来，华西医院没有妇产科与儿科，所以患者需要会诊，实际上变成了院际会诊，给患者与医生都带来了不便。

如果单村的行政手段的拆分，认为成为了几个医院，实际上还要增加许多成本，在我国，医院的行政机构是比较庞大的，曾被美国西北医院一个管理学家描述，中国的医院管理机构是政府与党派机构的翻版。那么这增加了形成机构的成本将会翻番。

在目前的大医院的发展与壮大，还有一个好处，可以形成优秀的医疗人才团队，为未来的裂变提供人才保障。我们知道，目前基层医院的医务人员在业务成长方面要差许多，在大医院成熟期要短得多。这样可以为社会提供更好的医疗质量的同质保证。

至于未来基层医院发展了，大医院如何生存？看起来是一个问题，但是也不是问题？中国的人口老化等问题，慢病防护问题，还需要大量的医疗人才与基础设施的保证。

既然已经自然长大了，生存了，救回它们存在的道理，千万不要在愚蠢的行政式的拆分。那是折腾，员工不会满意，社会病患也不会满意。