---医院长大的罪与功

写下这个标题，心中十分沉重。因为这一段时间，频频出现的是云南、安徽等地医疗卫生系统“塌方式腐败”的问题。同时，媒体等组织机构将目前的看病难与看病贵的功劳全部与奖牌全部授予了医疗卫生部门。我们的卫生行政主管部门也点头称是，认为孩子是个坏孩子。

首先，我们要对我们行业内的腐败现象进行严正声讨。古人云“富贵不淫、贫贱不移、威武不屈”是人生的优秀品质。卫生部门的坏孩子因为贫贱而改变了自己的初衷，犯下罪，可定应该受到法律制裁。而这些人犯罪的目的是为了贪图享受，看到了人家吃香的喝辣的，嘴巴渴望了；看到人家灯红酒绿，眼红了；看到人家颠鸾覆凤，心动了。于是放眼望去，这个社会吃回扣的大大的有，生活找到了目标与学习榜样，没有经得起诱惑。贫贱逆袭变富人，自然就会有出事者了。

对于塌方式腐败的出现，应该从个人方面找原因，更应该从制度方面找原因。塘里面死一条鱼，鱼有问题，塘里的鱼都出了健康问题，水有问题呀。这是制度性的问题。

于是看病贵的问题的源头找到了，看病贵是医院的干部群众都吃回扣，造成了看病贵，大处方，乱检查。

仔细分析看病贵，说句实在话，看病的绝对值谈不上贵。相对大多数的老百姓而言，看病又是贵的。这不是一个悖论，而是现实。回扣的存在，诱惑了医生，大处方在职业操守失衡的情况下，应运而生。回扣是必须在经销商有超大利润空间才送得出回扣，这个空间是哪里来的？实际上不是医院造成的空间，而是ZF集中招标采购留下来的空间太大。当医院要求药品经销商在医院进行二次议价，ZF是不允许的，这样留足了回扣的空间，各位看官，我们可以想一想，ZF为什么不允许医院挤掉水分的行为呢？是否这里面是一个利益共享链条呢？而回扣的出现以及吃回扣的医生（实际上是利益链上的最后吃桃子的人），并不是都是大医院的，甚至社区卫生中心这样的微小单位都吃回扣，所以说医院长大不是看病贵的原因。

医院长大从严格意义上来讲，不是错误的，而基建上吃回扣，增加了基建造价（但是不可能太离谱，否则直接就会去吃牢饭），在折旧年限不变的情况下，年度折旧金额增加，而患者的收费是按照国家定价收取的，这里面造成的看病贵影响权重不一定很大。为方便阅读与理解，我们假设我们新院增加造价1亿元，三十年折旧，平均每天增加折旧1万元，对于一个每天住院病人2000人的医院来讲，每个人增加医疗费用5元钱，一般没病人住院天数在十天左右，大概增加医疗费50元。似乎实际意义不大。

由此论证看病贵，医院长大倒不是一个直接的原因。

还有一种说法，看病贵是因为大医院运营成本高，中央空调、电梯、病房里面太高档了等，实际上，现在社会尤其是医院的建筑，这些属于标配。至于将病房做成十人间的大平民病房，没有人愿意住。现在基本上是三人间打天下。运营成本高需要工作量冲抵更是合算。

说句实在话，看病贵是由于医疗技术以及医疗相关的物理成本提高的影响权重较大。新的仪器设备，更加准确提供了检查。消耗性材料增加；一次性用品增加等等综合因素造成的。打击知道，在八十年代以前，骨折许多使用杉木半固定，而现在只要骨折，这要手术，一般使用钢板，价格就提高了。

再说看病难，大医院看病是难，永远看不完的病人，医务人员长期缺编（一是节约成本，二是近几年来，具有医学背景的新生人力资源补充不足），造成了医院局部的看病难。这些病人不听党的话，不去基层医院首诊，直接来到大医院。

至于患者为什么不在基层，实际上是基层医疗卫生单位的发展不足、技术水平等多因素造成的，而不是因为大医院扩张造成的。

我们假设一下，如果没有这十余年大医院自我发展，病人可能看病会更加难哟，怎么能够将看病难怪罪于医院的长大。相反，如果这些年来，那些不听话的医院院长，勒紧裤带的扩张，看病难将会更加激烈……