无奈

----郑大一院与南华附二的长大

郑大一院用了只有不到七年的时间，资产与业务量达到了原来规模的十倍，远超国家GDP的发展。一举成为中国最大医院。也成为了媒体、乃至政府（河南当地政府除外）主要是卫生行政主管部门、专家以及砖家热情批判攻击的对象。

作为业内人士，公利医院大医院的长大，是社会发展与人民群众需要的历史必然，也有着其无奈。

近20余年来，中国的医院院长尤其是三级医院的院长，无一不在思考，医院如何发展，医院如何长大。事实证明，没有发展与长大的医院，活得艰难，说得不好听的话，这20多年，听话的医院没有活的不听话的医院好，长大的医院比没有长大的医院过得好，更加确切的说，长大的医院的社会贡献远远超过了没有长大的医院。能够让医院长大的院长是有着责任心与使命感的院长。在目前的情况来看，医院长大只要能够挺过资金的瓶颈，不出现资金断链，那么

医院为什么会长大？这里面有着复杂的多层次的原因，让我来给大家剥一剥洋葱吧。

首先，院长应该检讨，如果院长不想把医院做大，想把医院长大的钱全部用来发奖金，给员工搞福利，获取员工的高票赞赏，是一件名利双收的事情。说句实在话，这20余年来，绝大多数医院发展的资金的大部分是来源于医院自筹，上面要一点、自己省一点、银行贷一点、上游链上压一点、建设老板那里拖一点、必要的时候甚至还要找员工借一点，构成了医院长大的资金源头。几乎没有一个院长从国家那里拿到了全额的建设资金。作为高等医学院校的附属医院，承担着医疗与医学人才的培养任务，按照道理，国家应该给予双倍的投入，但是，许多高校附属医院尤其是非省城医院，几乎是变成了民间格格，没有皇阿玛呵护，地方政府不打压已经是够幸运的了。

写到此，我不由得想介绍我所主持的医院的长大的艰苦艰辛历程。

鄙人所在的医院，是共和国成立以后人民政府之间的一所公立医院，1972年成为高校附属医院，为我省我国培养了许多高级人才，业界常有“衡医现象”即是我院的杰作。1994年成为湖南省首批三甲医院。但是到了2000年10月23日，我接手这个医院的院长，这所办了50年的公立高校附属医院医院还只有13亩地，号称500床位，678个员工。原本引以为傲的，近水楼台选拔留校的77级78级79级的优秀师兄师姐流失殆尽。当时留下的员工自嘲戏称“有本事的有门路的都走了，只剩下我们这些憨货（衡阳1990后流行新锐方言，西游记里面写的是夯货）”。年门诊患者7万人次，住院病人7千人次，日均住院病人不到300人，国家每年财政拨款400万元，医院业务收入3650万元，总资产6800万元，净资产5800万元。医院每年的人员支出1200万元，如果没有国家的400万元，自己只能有800万元人员支出。一个季度的奖金只有600元左右。用负能量的标准评价，社会上玩麻将已经是5元一个筹码，我们员工还停留在1元一个筹码，别人抽烟已经抽到了十元一包的精白沙，我们的员工抽的是3元一包的长沙（现在这个品牌已经属于罕见的了）。上班医生在值班室玩牌，吃早餐等等。因为大家对于医院已经没有指望了。这里面除了管理以外，更多的是医院太小，专业发展不起来，医生缺乏职业前景，没有心理愿景。

我们从抓管理入手，同时紧锣密鼓寻找出路。在新城区征地，准备医院的扩建。

当时广大员工一致同意，当我们把土地征收到手以后，许多员工突然发现，国家不会给医院建设资金，他们问我，建医院需要多少钱，我告诉他们大概需要5亿元真金白银。对于这个数字，部分人傻了眼，打起了退堂鼓。我知道，大家开始盘算，如果5个亿能够变成奖金，每个人可以分到70多万元，还有人建议，将到手的土地变卖，还可以每人分到几万元。从数额上计算，这是一个让人心动的巨额资金。我们首先在班子统一意见，开发区是我们的未来，没有开发区的新院建设，人才流失殆尽，即使分到了这笔钱，还会坐吃山空。另外要告诉员工，如果不建设，自己没有前途，没有未来，并且这种建设的钱不是现在的现金，而是在医院运营中的资金流，不是可以真正变成个人福利的。也还举了当年衡阳一个优秀的企业因为不发展，全福利，最终破产的教训。终于，新院建设得到了职代会的通过。

在新院建设的过程与规模上，又开始了博弈，说句实在话，当时是希望把医院做的大一点，在我的心中，希望做到2000床位，地下室争取建设两层，一层作为设备层，一层作为停车层，这下支持票一路下跌，曾经有一位科主任，脖子上青筋怒张，大声质问：“你要在那个兔子不拉屎的地方建医院，我本来就不同意，现在还要建那么大，你到底想拿多少回扣？”，说句老实话，我当时非常愤怒，眼泪水都要流了下来。于是做了妥协，形成了现在的规模，而大家现在都感觉到了，新院建设的太小了，太保守了，停车位太少了，不够用了。

我们开始了节衣缩食的医院扩张之路。

完全新建12万多平方米，1500床位，100多亩地，总体建设投入（含建筑物附着设备以及相关的医疗装备、土地款项、教学建筑）5亿元左右（这已经是超低造假），被列入省重点建设项目，省财政代表国家支持投入了50万元，占总投资量的1/1000/；500学生的教学建筑，大学投入只有100万元，平均每个教学席位投入2000元，按照使用年限30年折旧（国家规定折旧时间，不是豆腐渣工程只能用30年），每席位每年只有66.666元，如果按照建筑设计年限60年计算，则只有33.3333元了（除不断，理还乱呀）。
   
   现在的医院，总资产已经达到了13亿元，住院病人在1500以上，病床一直是紧缺资源，开放病区达到了40个病区，每年住院患者在5万人次以上。学科细化，医生们终于有了自己的专业与专长，能够更好的为社会提供高质量、高水平的医疗服务。 

那么，面对这样的局面，院长们为什么还要把医院做大呢？岂不是费力不讨好？但是历史的经验告诉了我们，组织决策层必须要抓住组织发展的机遇，果断决定，不可懈怠，这才是现实的使命感的体现。也许你在眼前给了员工许多，但是，远攻与组织的未来被透资了，为来他们会骂你一辈子的，如果你的决策是正确的，他可能骂你一阵子，但是，当享受到了决策的成果，他们会从心底认可你。

现在，我们的员工最大达爱好，是在医院的庭院中，信手拍几张，发到微信。有一种强烈的自豪感，那么，我也就有了满足感与成就感了。

在当时那种国家没有投入，扩建的医院几乎都是自己节衣缩食换来的，而当时国家的政策也是不准医院发展的，理由是资源合理配置，避免恶性竞争。非常奇怪的就是，大家都说医疗是公益，恶性竞争是一个商业行为，两者也被官员们拉到了一起，其实嘛，下面的说法道破了真相：

我的一个学生的夫人在郑大一院，他告诉我，郑大一院的院长是将医院做企业在做。哈哈哈，我也说过，是院长，像经理。

异曲同工，区区小院不敢与郑大一院相比较，但是，有着几乎相同相似的历史背景，这种长大只有用一个词形容---无奈。