加载中…当宫颈癌遇到了高血压（6+3）
(2015-01-09 22:37:40)
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健康 |
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原来，她前不久在省城检查出来宫颈癌，但是因为合并有高血压等其他病变，所以未能手术，而是选择回到了我们医院进一步检查治疗。
我们知道了她的心思，她已经经历过了一次大手术，做了左侧肺叶切除。现在又面临宫颈癌的手术，内心自然是很难以承受
她住在了妇产科，因为有熟人介绍，我也在很早就介入了她的治疗过程。宫颈癌的诊断没有疑虑，因为已经有了病理诊断结果。但是高血压似乎有较大的波动，血压问题阻碍着手术的实施。
我们对高血压进行了进一步的诊断，256层的iCT真是火眼金睛，发现了在右侧肾上腺有一个约1.9*1.1cm的肿瘤。这到底是癌转移还是原发性的肾上腺肿瘤？影像学自然无法做出精准判断。
考虑到了血压本身的变化特点，我们首先考虑还是肾上腺的嗜铬细胞瘤。
面对又多出来的肿瘤，患者与家属几乎是陷入了极度的恐慌之中，我们一次又一次收到了妇产科医师的会诊邀请，也与患者及其家属进行了多次解释。明确告诉他们，这都是需要手术的疾病。我们设计的手术方案是肾上腺的手术与宫颈癌的手术一次完成。这样可以减少患者的痛苦，减轻经济负担，减少患者多次手术带来的内心恐怖与焦虑。患者与家属接受了我们的建议。
患者又转入我们科室进行了儿茶酚胺症的术前准备。自然是扩容补液等老套路。我们在使用了一般的α-受体拮抗剂居然雷打不动。无奈只好采用酚妥拉明持续性静脉微量泵泵入，血压终于得控制好了。
今天患者终于走进了手术室。
我们先进行了肾上腺肿瘤的摘除术。果然是一只老虎，当接触到了瘤体，血压还不犹豫地窜了上去。考虑到了患者还有宫颈癌的手术，我们在远离瘤体的肾上腺组织以外，将肾上腺与肿瘤完整切除。血压哗啦一声，下来了。
对于肾上腺，我们的每一个麻醉师都有丰富的处理经验，他们熟练地使用着血管活性药物，保持了血压的稳定。
接下来，妇产科手术组医师粉墨登场。
剥开肾上腺标本，一个黄灿灿的肿瘤展现在我们的眼前。术中快速切片告诉我们，这是一个良性肿瘤。
整个手术设计圆满完成。
晚上，接到了下级医生电话以及家属的电话，患者目前情况稳定。
当宫颈癌遇到了高血压，不要紧张，仔细查找高血压的原因，如果是肾上腺的问题，好好地做扩容补液准备，告诉一个经验丰富的麻醉师，他会准备好术中的各项药物，你要安心的在手术台上工作，还要考虑照顾好妇产科的奶奶们。
全面考虑，周密准备。复杂的东西也就不会那么可怕！！！
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