第四节  直觉思维与分析思维

思维根据是否遵循严密的逻辑规律可分为直觉思维和分析思维。

一、直觉思维

（一）直觉思维概述

直觉思维（或称灵感直觉思维）是未经逐步分析就迅速对问题答案作出合理的猜测、设想或突然领悟的思维。它在本质上就是一种潜意识与显意识之间相互作用、相互贯通的理性思维认识的整体性创造过程。

直觉思维以关系表象作为思维材料，其加工方法主要是运用关系表象进行整体把握、直观透视和快速综合判断。直觉思维是一种高级复杂的创造性思维理性活动形式；是逻辑性与非逻辑性相统一的理性与非理性相统一的思维整体过程，而不是简单逻辑或非逻辑的单向思维运动。例如，医生听到病人的简单自述，迅速作出疾病的诊断；节目主持人的脱口秀。对未来事物的结果有“预感”“预言”等都是直觉思维。

“直觉是第六感觉”，就是一种说不清楚的、莫名其妙的感觉。“直觉”在许多人看来似乎是一种凭空而来的毫无根据的主观臆断，这种对直觉的理解是错误的。直觉是人类另一种重要的基本思维形式（它与形象思维、逻辑思维三者并列、缺一不可），而不是在五种感官所产生的五种感觉之外的第六种感觉。

从心理学的角度来看，由感块导出的思维叫“直觉思维”，由忆块导出的思维叫“逻辑思维”。对一熟人你可以直呼其名，是因为你看到了他的形态特点（“看”就是感觉，也是人的思维特征之一）；你可以脱口背出孩提时代的儿歌；这些都是感觉思维（也可以叫直觉思维），也无须他人教。而逻辑思维就不一样，没有相关的忆块，你就根本不可能产生。比如手术必须先消毒、铺巾再行切开等步骤，你的思维必须在这个规则下进行才是规范的手术，否则，你的思维就不是逻辑思维。因此，两者根本的区别在于有规则与无规则的限制。直觉思维的规则，并不是真的无规则，只是这种规则对人的思维的形成已经没有现实意义，但是这些规则已经不影响人的感觉了。因为直觉思维依靠的大多是条件反射。

直觉思维是一种心理现象。它不仅在创造性思维活动的关键阶段起着极为重要的作用，还是人生命活动的重要保证、甚至还有延缓衰老之功效。直觉思维是完全可以有意识加以训练和培养的，而培养与训练直觉思维的前提是必须对某一学科或者技能有着浓厚的兴趣。

人们对某一学科产生兴趣的原因有不外乎以下几种：一种生活重大事件的影响；二是家庭的传承影响；三是教师的人格魅力与学成影响；四是学科本身的魅力；五是情感（比如爱情）的影响。前两种来自家庭内部因素，后三种则是外部的影响。医生就应该发现学科之美，发现学科之美就可以带来兴趣以及职业成功感，从而带来自信心。直觉发现伴随着很强的“自信心”。自信是一种最高级别的自我心理奖赏。当一个问题不用通过逻辑证明的形式而是通过自己的直觉获得，那么成功带给他的震撼是巨大的，内心将会产生一种强大的学习钻研动力，从而更加相信自己的能力。

总之，直觉思维是一种非常良好的思维方式，在医疗工作实践中常常出现，作为医务工作者，应该加强直觉思维的训练，更好服务病人。

（二）直觉思维的特点

直觉思维具有以下特点：

1.简约性、突发性和模糊性　

直觉思维是没有在显意识领域单纯地遵循常规逻辑过程所形成，它省去了分析推理的中间环节，采取了“跳跃式”的形式，所以灵感直觉思维产生的程序、规则以及思维的要素与过程等都不是被自我意识能清晰地意识到的，而是模糊不清、“只可意会不可言传”的，是思维者的灵感和顿悟，是思维过程不自觉的高度简化，但它却可能清晰地触及到事物的“本质”。

2.独创性

独创性是定义灵感思维的必要特征。不具有独创性，就不能叫灵感思维。直觉思维是基于研究对象整体上的把握，不专意于细节的推敲，是思维的大手笔。正是由于思维的无意识性，它的想象才是丰富的、发散的、使人的认知结构向外无限扩展，因而具有反常规律的独创性。

3.意象性

在灵感直觉思维活动过程中，潜意识领域或显意识领域总伴有思维意象运动的存在。没有意象的暗示与启迪就没有思维的顿悟。说明直觉思维与形象思维具有血缘关系。

4.高度灵活的互补综合性

直觉思维高度灵活的互补综合性是其思维的重要特征，如潜意识与显意识的互补综合，逻辑与非逻辑的互补综合，抽象与形象的互补综合等等。

（三）直觉思维的出现形式

直觉思维是一个来无踪去无影的思维形式，任何人无法说我选择直觉思维来解决某问题。直觉思维的出现形式主要有以下几种：

（1）久思而至

一个问题久思不得其解，不如置之不理。此时问题的答案却突然呈现在你的眼前，“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”就是这种境界。　　

（2）梦中惊成　　

梦是以被动的想象和意念表现出来的思维主体对客体现实的特殊反映，是大脑皮层整体抑制状态中，少数神经细胞兴奋进行随机活动而形成的戏剧性结果。并不是所有人的梦都具有创造性的内容。我国古典诗词中有“梦中诗”一说，梦中诗就是在梦中所作的诗，大凡诗人均有此经历。但是很难说不会写诗的人会在梦中作诗。日有所思才会夜有所梦，梦中惊成，只留给那些“有准备的头脑”。　　

（3）自由遐想　　

科学上的自由遐想是研究者自觉放弃僵化的、保守的思维习惯，围绕科研主题，依照一定的随机程序对自身内存的大量信息进行自由组合与任意拼接。　　

（4）急中生智　　

利用此种方法的例子，在社会活动中数不胜数。即情急之中做出了一些行为，结果证明，这种行为是正确的。外科医生在手术台上处理突发事件几乎全是急中生智。

（5）另辟新径

医生在临床活动中，病人情况都没有发生预期变化，但诊疗措施却由于医生灵机一动而转移到与原来诊疗思路相异的方向。

（6）原型启示　　

在触发因素与研究对象的构造或外形几乎完全一致的情况下，已经有充分准备的研究者一旦接触到这些事物，就能产生联想，直接从客观原型推导出新发明的设计构型。临床治疗的个体化治疗方案的制定即是如此，治疗药物的剂型改进、化学基团修饰也是如此。　　

（7）触类旁通　　

人们偶然从其他领域的既有事实中受到启发，进行类比、联想、辩证升华而获得成功。他山之石，可以攻玉。触类旁通往往需要思维主体具有更深刻的洞察能力，能把表面上看起来完全不相干的两件事情沟通起来，进行内在功能或机制上的类比分析。膀胱镜之后胃镜、肠镜等皆是如此。　　

（8）豁然开朗　　

这种顿悟的诱因来自外界的思想点化。主要是通过语言表达的一些明示或隐喻获得。豁然开朗这种方法中的思想点化，一般来说要有这样几个条件：一是“有求”，二是“存心”，三是“善点”，四是“巧破”。所谓一语提醒梦中人就是如此。　　

（9）见微知著　　

从别人不觉得稀奇的平常小事上，敏锐地发现新生事物的苗头，并且深究下去，直到做出一定创建为止。见微知著必须独具慧眼，也就是用眼睛看的同时，配合敏捷的思维。临床许多高明的医生就是从病人的一些细微症状体征做出判断的。　　

（10）巧遇新迹　　

由灵感而得到的创新成果与预想目标不一致，属意外所得。许多研究者把这种意外所得看作是“天赐良机”，也有的称之为“正打歪着”或“歪打正着”。万艾可的研制就是典型的正打歪着。

（四）直觉思维的功能作用　　

直觉思维是在大脑机能的最佳发挥，大脑皮层的高度兴奋使出现的种种自然联想顺利而迅速地接通。

直觉在创造活动中有着非常积极的作用，其功能体现在下面两个方面：

一是帮助人们迅速作出优化选择，创造都要从问题开始，而问题的解决，往往有许多种可能性，能否从中作出正确的抉择就成了解决问题的关键。法国数学家庞卡莱说：“所谓发明，实际上就是鉴别，简单说来，也就是抉择，怎样从多种可能中作出优化的抉择呢？经验表明，单单运用逻辑思维，就是按逻辑规则进行推理是没法完成的，而必须依靠直觉。”直觉常常使得知识渊博、基础扎实、经验丰富的人能够在很难分清各种可能性优劣的情况下作出优化抉择。这也就是临床中有的手术在有些医生长时间无法完成，而某个医生可以在很短时间完成的差距之所在。

二是帮助人们作出创造性的预见，17世纪法国著名哲学家笛卡儿认为：通过直觉可以发现作为推理的起点。亚里士多德干脆说：“直觉就是科学知识的创始性根源”。钟南山院士在非典时提出使用糖皮质激素治疗也是源于对激素生理药理作用深刻理解以后的直觉反应。

（五）直觉思维的获得方式

直觉的产生是突发的，但是也是可以通过训练得到强化的。直觉思维能力的强化可从以下几点入手：　　

1.获取广博的知识和丰富的经验　　

在前面已经指出，直觉的产生不是无缘无故、毫无根基的，它是凭借人们已有的知识和经验才得以出现的，因此，直觉往往比较偏爱知识渊博、经验丰富的人。从这种意义上说，获取广博的知识和丰富的生活经验是直觉强化的基础。所以优秀的临床工作者应该是在病房中泡成的，而绝不是在实验室与书房中炼成的。　　

2.学会倾听直觉的呼声 　　

直觉思维凭的是“直接的感觉”，但又不是感性认识。人们平常说的“跟着感觉走”，其中除去表面的成分以外，剩下的就是直觉的因素。直觉需要你去细心体会、领悟，去倾听它的信息、呼声。当直觉出现时，你不必迟疑，更不能压抑，要顺其自然，顺水推舟，作出判断、得出结论。临床此类例子不胜枚举。　　

3.要培养敏锐的观察力和洞察力　　

直觉思维突出的特点是其洞察力及穿透力，因此，直觉与人们的观察力及视角息息相关，观察力敏锐的人，其直觉出现的几率更高，直抵事物本质的效果更强。因此，要有意识地培养自己的观察力，特别是提高对那些不太明显的软事实，如印象、感觉、趋势、情绪等无形事物的观察力。所以现代医生不能仅仅依靠各种仪器设备检查而忽视与病人的面对面的直接接触，医生的眼睛应该是一双慧眼。

4.正确、客观地对待直觉　　

直觉虽然是凭借人们已有的知识及经验，凭“直接的感觉”产生，但却常常会受到客观环境的影响及个人情感的的干扰。特别是后者，当一个人处在某种情感例如猜忌、埋怨、愤怒等的困扰中时，直觉的判断就有可能失去客观性。直觉与自信可能在情绪不正常时带来不良后果。因此，我们要正确地对待直觉，产生直觉的过程要尽量排除各种影响和干扰，出现直觉以后，还要回过头来冷静的分析其客观性，总结直觉思维的出现时机与准确性，以利直觉思维的培养。

（六）直觉思维的临床训练培养

临床医生的工作能力与成就与直觉有一定的相关性。大量的临床诊疗工作尤其是紧急状况下的诊疗工作若有直觉相助，可以造福病患。对于医者本身也是一种高度的成就。医生的直觉思维是可以培养的，这一点是无需置疑的。究其培养训练而言，应该从以下方面着手：　　

1.打好扎实的基础是产生直觉的源泉　　

直觉不是靠"机遇"，直觉的获得虽然具有偶然性，但决不是无缘无故的凭空臆想，而是以扎实的知识为基础。若没有深厚的功底，是不会进发出思维的火花的。英国数学家阿提雅说：“一旦你真正感到弄懂一样东西，而且你通过大量例子以及通过与其它东两的联系取得了处理那个问题的足够多的经验．对此你就会产生一种关于正在发展的过程是怎么回事以及什么结论应该是正确的直觉。”法国数学家阿达玛曾风趣的说：“难道一只猴了也能因机遇而打印成整部美国宪法吗?”这说明基础经验的积累对于直觉的产生何其重要。一个没有解剖学任何基础的外科医生，在手术台上的是无法解决突发手术问题的。基础的来源在两个方面，一是疾病相关的理论知识，二是临床工作经验的积累。　　

2.树立哲学观点及审美观念

直觉的产生是基于对研究对象整体的把握，而哲学观点有利于高屋建邻的把握事物的本质。这些哲学观点普遍存在的对立统一、运动变化、相互转化、对称性等。

生命是万物之灵，美感是生命的本质之一。医学既然是生命的科学，美与审美则也成为医学直觉的本质之一。在诊断中，我们要求就诊者不施粉黛，就是保护我们的诊断直觉。对于药物毒副作用的规避、手术切口的选择与缝合方式都是美学在临床的具体运用。而这些运用有时完全是无意识的，这就是直觉这只无形的手在操纵。提高审美能力有利于观察病患生命活动的协调性与和谐性，诊疗的直觉意识也越强。　　

3.重视疑难病例讨论　　

对于临床的疑难病例，讨论与会诊制度有利于培养直觉思维。这些活动可以使每个人的思维得到充分展示与碰撞，自然可以积累不少的经验，有利于直觉思维的培养。　　　

4.设置直觉思维的意境和推演

在条件（病情与时间）允许的情况下，我们每接诊一个病人可以要求自己在简短接触病人后立即给出诊断与治疗方案，再根据诊疗方案进行推演，从临床实践与理论上进行总结，看自己的直觉是否正确，这样反复多次可以使得自己的直觉思维能力快速提高。　　

二、分析思维

    分析思维即逻辑思维，它遵循严密的逻辑规律，对概念进行逐步分析，层层推演，最后得出符合逻辑的结论。分析思维是经过逐步分析后，对问题解决作出明确结论的思维。它是许多思维的统称。大多数的思维活动离不开分析过程。例如，学生解几何题的多步推理和论证；医生面对疑难病症的多种检查、会诊分析等的思维。