加载中…当广东妹嫁给了湖南哥哥（87+40+2）
(2014-05-27 17:03:45)今天是第二次为这个广东女子做手术了。
一个多月前，徐兵告诉我，收治了一位右输尿管下段狭窄、右肾重度积水的农村女子，手术治疗是肯定的。
关于手术方式的选择，在对侧肾脏功能较好的情况下可以直接选择，这样的选择不算违反规则，治疗直接，没有后遗症，医患双方度感到简单有效，只是失去了一个肾脏。因为尽管是重度积水的患者，在输尿管梗阻解除以后，还有一些恢复的可能。所以第二种方案，是可以先在积水的肾脏置管造瘘引流一段时间，根据这样肾脏因为尿液不能排除的压力没有了，尿液有了去处，肾功能可以恢复部分。可以通过一些物理化学检查判断肾功能的恢复情况。这种手术的方式好处是可能保留一个肾脏。缺点是患者的医疗花费较多，尤其是通过引流观察，肾功能没有恢复，再来切肾，觉得有些不合算。当然我们在术前会将这些情况对患者与家属说清楚。选择第一种方式的在农合患者大概要占70%以上，在城市要占60%以上。这也是可以理解的，说实在话，对于医生来讲，这样的选择，医生的压力也要轻得多。因为万一手术后肾功能恢复不好，有些事情就难说了。
第一次手术前，患者家属--她的老公再仔细听取了我们关于手术方式的选择与利弊以后，还不犹豫的悬着了造瘘术。原因很简单，她希望自己爱人的肾脏得到保留。我们给她造了瘘。
时间过得很快，昨天，徒儿徐兵告诉我患者按照出院前的医嘱，在最早的约定时间前来复诊，可以看得出，他们对肾脏的关爱。当然，更加可以看出这个男子对待自己的女人是看的重的。
检查结果是喜忧参半，肾脏每天的尿量达到了600毫升以上，这可是加分项，一个人每天尿量大于500毫升可以视为尿量正常，当然这是形式的正常也就是量的正常哟。尿液还有一个品质的正常，这一侧的尿肌酐浓度已经超过了正常侧的尿肌酐浓度，这提示，这个肾脏的排毒功能也是不错的，更是加分项。但是，在尿液中，还有些些蛋白指标增高，可以认为这可能是肾脏的内科性病变----肾炎指标。
徒儿问我怎么办？我建议再做一下影像检查，至于尿蛋白的指标，可能与造瘘有关。
CT提示肾脏积水基本消除，强化显影良好。
患者家属再次选择保留肾脏，即使可能的肾炎也不考虑。
我走进了手术室，同事告诉我，患者在等着我，我给她打了个招呼，患者给我问了好，嘿嘿，居然也是衡山腔调了。真可谓已经扎根在衡山的土壤中了。他告诉我老公对她很好，说着，眼角有些泪花出现。一个外乡加入的女子，在婆家能够得到这样重视的医疗，她的确是很幸福。
手术进入，盆腔里面粘连的超级厉害。原来输尿管是被粘连带压迫的变成了一个僵硬的条索了，而粘连带又是特别的硬，剪刀的剪切力根本莫奈其何，只好用尖刀片小心地一点点划开，稍不小心，就会损伤周围的大血管，而患者也在台上不停地问是否找到了狭窄部位。通过近半小时的努力，我们终于分离出了压迫部位的输尿管，这已经没有办法复原了。只好行输尿管膀胱再植。
当我们告诉患者，问题解决了，患者凝视着天花板，轻轻点了一下头，反倒没有作声了。也许他在静静地感受着湖南老公给她的关爱与幸福。
走出手术室，我看到了她的男人在手术室外面，走来走去。样子是很着急的。我本想给他到个招呼，想了一想，还是让徒儿们来解释吧，也许这样更好，因为好消息稍微晚一点，会更好，让患者更加相信与信任我们的年轻医生，让年轻医生多与患者交流，也会更好。
我也有感动，这对平凡的夫妻感情的质朴超越了世俗。尤其是这位男子的高度负责超越了一般的人群，也许这个广东妹是打着灯笼找的老公吧。
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