巨大错构瘤,又一次面对下跪---1----10

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昨天,一位老年女性,因为上腹部肿瘤,从外院转来我科室手术治疗。

这是三维成像,只显示出了平滑肌瘤部分

这是肿瘤全貌,可以看到脂肪部分

这是切下的肿瘤组织
肿瘤位于上腹部,经检查为右肾外侧的巨大的肾平滑肌脂肪瘤。
由于肿瘤有20cm大小,外院表示手术可能要切除肾脏,患者及家属不愿切肾,所以患者转院来到我院求诊。




当我们把切下的肿瘤标本展示给患者家属时候,肾脏得到了保留,患者的老伴很激动,又采取了下跪的方式表达自己的心情,表示感谢。
这个手术之所以有些医院表示需要切肾,主要是因为肿瘤与肾脏的连接部分比较大,担心患者手术后会出现大出血。
这种手术的入路最好选择经腹腔入路,原因是“
1:肿瘤瘤体较大,与肾脏的接触面较大,从腹腔入路手术也相对要大一些,并且腹腔入路的切口组织比剖腰切口要软一些,通过拉钩的切口要比剖腰大一些。
2:一旦在手术当中由于连接部的出血,易于处理与控制,因为肾脏游离度会大一些
在手术中,我们发现肿瘤的滋养血管很粗大,来至肾脏。当肿瘤剜除以后,出血还是较为凶猛。我们是对于剜除创面做了仔细的与牢靠的缝扎才止住出血。实际上也是有些纠结,切肾当然牢靠,但是患者不愿意。花了不少的精力才做到了期望的工作结果。
今天已经是术后第二天了,病人情况良好。仔细观察,主要是要注意在手术后的1~2周,由于可吸收缝线的张力改变已经开始溶解的继发出血。
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