加载中…巨大错构瘤，又一次面对下跪---1----10
(2013-03-24 01:31:22)
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昨天，一位老年女性，因为上腹部肿瘤，从外院转来我科室手术治疗。
这是三维成像，只显示出了平滑肌瘤部分
这是肿瘤全貌，可以看到脂肪部分
这是切下的肿瘤组织
肿瘤位于上腹部，经检查为右肾外侧的巨大的肾平滑肌脂肪瘤。
由于肿瘤有20cm大小，外院表示手术可能要切除肾脏，患者及家属不愿切肾，所以患者转院来到我院求诊。
当我们把切下的肿瘤标本展示给患者家属时候，肾脏得到了保留，患者的老伴很激动，又采取了下跪的方式表达自己的心情，表示感谢。
这个手术之所以有些医院表示需要切肾，主要是因为肿瘤与肾脏的连接部分比较大，担心患者手术后会出现大出血。
这种手术的入路最好选择经腹腔入路，原因是“
1：肿瘤瘤体较大，与肾脏的接触面较大，从腹腔入路手术也相对要大一些，并且腹腔入路的切口组织比剖腰切口要软一些，通过拉钩的切口要比剖腰大一些。
2：一旦在手术当中由于连接部的出血，易于处理与控制，因为肾脏游离度会大一些
在手术中，我们发现肿瘤的滋养血管很粗大，来至肾脏。当肿瘤剜除以后，出血还是较为凶猛。我们是对于剜除创面做了仔细的与牢靠的缝扎才止住出血。实际上也是有些纠结，切肾当然牢靠，但是患者不愿意。花了不少的精力才做到了期望的工作结果。
今天已经是术后第二天了，病人情况良好。仔细观察，主要是要注意在手术后的1~2周，由于可吸收缝线的张力改变已经开始溶解的继发出血。
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