愚昧无知无端比疾病的伤害更重--4_浮尒

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愚昧无知无端比疾病的伤害更重--4

(2013-03-13 23:11:13)

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文化

今天有四台手术。

一台膀胱癌，二台复杂肾铸型结石，一台阴茎恶性黑色素瘤。

阴茎恶性黑色素瘤很罕见，该例患者因为阴茎背侧根部发现皮下韧性肿块，求诊于多家医院以后，前来我科就诊。该患者与其他的文献报告的该病有不同就是在，阴茎的皮肤表面没有任何异常，只是皮下肿物，没有发现有淋巴转移。外院拟诊：阴茎硬结。

我们首先对于诊断没有太多的怀疑。因为这一切根本无法与恶性黑色素瘤挂上钩。只只是在切除了肿物以后，病理报告为：恶性黑色素瘤。根据文献资料，拟行阴茎根治性切除+双侧腹股沟淋巴清扫。

当我们切开患者正常外观的皮肤，进入了阴茎浅深筋膜，我们惊呆了，患者的整个筋膜满布黑色的小颗粒，像是黑芝麻似的。阴囊的肉膜也有类似现象。实际上该患者的黑色素瘤已经是弥漫性生长的。摸起来还有颗粒感。

对于该患者，手术的效果明显已经不理想，但是按照文献资料与肿瘤的治疗角度而言，做阴茎全切对于延长病人的生命有一定的效果。但是手术的打击很大，放弃手术也是有一定道理的。在对于一些恶性病变，尤其是罕见的病变，没有真正意义的正确选择。按照医学伦理的有关规定，我们决定叫病情告知患者家属，有家属对手术治疗做出选择。

为了慎重起见，我们甚至将患者的儿子，全副武装起来，让他到了手术室，现场看了病变，对于手术的是否进行做了全面的分析与介绍。希望它能够做出最快的决定。

谁知道该儿子是个超级无主见之人，需要出去与其他亲友商量。当他将病人情况告诉他的亲友，不得了了，家属们群情激扬，大骂医生，高喊不管了，要把病人交给医院。更有甚者，直呼这是医疗事故，要赔偿。

面对这种情况，，医生们很是无奈与委屈。但是病人还在手术台上，我们不能因此二延误病人。

不知谁大喝一声：“住嘴”，指着那个最为偏激的先生，“你不像话，你的亲人还在手术台上，我们需要的是治疗选择或者决策，你这是什么意思？”

“我们有什么意思，我不懂，反正你们要想办法，我不管了”这就是一副无赖相。

当围观的其他病人家属聚集以后，我开始发话了：“你们太无礼，没有道理，更没有良心，你的亲友还在手术台上，你们可以置之不顾，这对于病人有好处？还是什么亲人？”

他有些无语，我们其他的医生也在给病人的儿子做解释工作。慢慢的，其他病人的亲属也有议论了。

我接着说“我们本来是对病人与家属的病情与经济双负责任的，否则我们有必要把你们家属喊进手术室看吗？我们直接做了手术，你们也会不知道的，简直岂有此理，我们医生的人格与人品是不可怀疑的”

面对最嚣张的男人，我质问“你与患者是什么关系，如果不是直系亲属，请你少说话”

面对我的解释与提问，其他病人的家属的议论，患者家属逐渐分化。开始有人出来打圆场了。

当争执进行了20多分钟以后，患者的另外一个家属出来了，随同我们再次进入手术室，看了一下手术创面，我提起阴囊皮肤，指着筋膜，问他：“我穿着一件棉衣，你知道我的身上那里有一颗痣吗？”

终于，他们明白了，经商量以后，决定放弃手术。