放假了，这段时间尿道下裂的病人较多。而尿道下裂的治疗必须手术。不要小看这小鸡鸡的毛病，手术还真的不是那么容易。 因为尿道下裂的手术亦是顶上功夫。

    尿道下裂手术的种类据报道多达200余种。手术的种类多了，就说明了他治疗的复杂性或者效果的不确定性，也就是难于产生公认的治疗方法。

我从1986年开始，陈书舜老师带我做尿道下裂手术。迄今已经有了26年。对于手术有了一定的积累。我个人的感受就是尿道下裂手术要搞清楚的几大因素，才是手术决策设计的关键。对于大部分的尿道下裂手术也是一种整形美容，因为尿道下裂的治愈标准之一是要求阴茎外观接近正常。

1：尿道开口位置：尿道开口位置对于手术决策是最重要的。

• 尿道成形术目前比较流行的是尿道板纵切卷管尿道成形，主要是因为目前对于尿道板的认识与以前有所改变，现在认为阴茎下弯畸形可以不切断尿道板得到矫正，具体方法是将尿道板旁正中双切开以后，分离周围的纤维组织可以矫正阴茎下曲，如果这样还不行，可以将阴茎背部白膜折叠得到矫正。这种尿道吻合口是一个半吻合口，尿瘘的发生概率相对较少。我做过一些，不像文献报道的那么好。主要是阴茎下弯太厉害的病人，效果并不那么理想。有时候尿道开口的位置做不到正位开口。
• 带蒂阴囊皮瓣翻斗尿道成形术，这种手术作出的尿道长度足够，正位开口不成问题。但是由于是翻斗的皮瓣，成型的尿道远端由于血供的原因，可能出现坏死。并且成型尿道为阴囊皮肤，可能会有毛发生长。
• 带蒂翻转包皮内板尿道成形，这种尿道材料在包皮足够的情况下是一种较好的选择。选择包皮内板主要是包皮内板带蒂皮瓣的游离要有正确的解剖层面。否否则血供受到影响，尿道难于成活。我做这种手术成功率较高，阴茎下弯矫正满意。
• 粘膜尿道成形，多选用膀胱粘膜，偶用颊粘膜。这是在尿道板、阴囊皮肤以及包皮不够的情况下才选择的。

尿道下裂手术这么多，总结起来也就是这么一些东西。主要是根据尿道口位置与下完决定。既然手术方式繁多，你就没有金标准，自己根据临床实际，精细操作，才是手术成功的最为重要的技术因素之一。