老蔡是国家一级篮球裁判。也是一个肾癌患者。

2009年春，他因为血尿，到了某大医院，一检查，左肾巨大肾癌，在肾上极，有10cm大。下腔静脉有癌栓。肾周有较多增大的淋巴结。还有严重的高血压，糖尿病。鉴于他的复杂的病情，医院没有给她做手术，直接回到了衡阳。

但是他内心并未甘心，最后通过朋友来到了我们医院。我们发现他的治疗愿望实际上很强烈。收他住了院。关键是他的一些并发症的问题。尤其是高血压问题以及对于健侧肾脏的评估。

我们再次给他做了系统检查，最后CT发现右肾的动脉有狭窄，可能是造成高血压的原因。在与患者及家人商量以后，家属与患者都同意做友肾动脉支架植入。在植入支架以后，右肾动脉供血明显好转，通过一段时间调养与观察，最为可喜的是右肾功能很快好转，这就意味着左肾切除的条件具备了。否则，肾脏功能跟不上来，左肾尽管罹患癌症，也不好贸然切除。这也是前面的医院不愿意手术的原因之一。当我们将他的右肾动脉狭窄诊断明确，肾性高血压得到了控制，他对于我们的认可与信任明显提高。为下一步的治疗提供了较好的信任基础。

为了提高手术的效果，我们术前还给老蔡做了左肾动脉栓塞术，主要是为了使做肾肿瘤血供减少，处于饥饿状态。瘤体也可望减小，手术操作难度降低，便于清扫。

肾癌手术开始了，我们喜欢使用经腹腔入路，这样便于处理血管。我们按照标准的术式将肿瘤切除，包括了肾周脂肪囊、同侧肾上腺、淋巴结清扫，最为惊险的是将下腔静脉的癌栓也取出来了，并且没有做体外转流。

手术进行得很顺利，病人术后的恢复也满意，最为遗憾的是，出院的时候，我们建议他实行分子靶向治疗，很遗憾，应为经济问题，他拒绝了。只是进行了普通的免疫治疗。

前不久，他来复查，发现了在原肾窝的部位又出现了一个4cm左右的肿块，与降结肠似乎有粘连。在今天又再次走上了手术台。我继续选择了腹腔入路。主要是考虑在除了肿瘤以外还可能会有肠道的问题以及血管的问题。手术还是顺利完成了。希望老蔡继续继续健康生活下去。

今天还做了一台肾癌根治、两台复杂结石。