回到医院又是扎实的手术日。手术在两个院址间进行，

第一台是亲属肾移植，一位妻子，把自己的肾脏捐给了自己的爱人。从此，这对夫妻是我中有你，你心有我。但是这样的手术尤其是取肾的手术做起来总是在心中充满了特别的感受。亲情、爱情伟大，高尚，感人。但是这位以一种爱是在亲人的痛苦上所获得的。作为医生，除了感动，更需要用心。既要保证供着的绝对安全，还要努力合乎好移植肾脏。我是抱着一种虔诚认真的心情取下了从满了人间至爱的肾脏。

第二台是一个很麻烦的病人，在外院做了手术，后来出现了并发症，打了许多年的医疗官司。他是一个右侧输尿管肾盂闭锁，右肾功能不全，左肾多发结石的病人。反复住院多次。右肾还带乐造瘘管，每天引流量只有100~200毫升。他自己每次住院时都要切右肾，但是只要你要他签字手术了，他又不愿签字。这次住院，他要求行输尿管肾下盏吻合术，当然手术成功对于右肾来讲是一件好事。但是由于既往多次手术，所以手术本身的难度增加，当我们分离出输尿管已经是满身大汗。寻找肾下盏就更难了，不好满世界去切开肾脏找肾盏，最后想了一个办法，在造瘘关口用探子向下定出了最下面部位的肾盏，顺利进行了吻合。但愿吻合口能够顺利愈合。当然，对于该病人我们更担心他又来挑刺哦。作为医生，我们尽了心，也给予了他足够的信任。因为我们看到他带着造瘘管的确是影响了生活质量。

第三台也是一个高难度的手术，膀胱癌根治性膀胱切除。这个病人也是四个月前作的膀胱部分切除，当时我们根据影像学与膀胱镜检查，动员他做膀胱根治性切除，他不愿意。因为当时膀胱内的病变就是多发的。已经是根治性切除的指征。我们反复动员做根治性手术，病人尤其是家属坚决反对，一再表态只做部分切除，只要复发，就来做全切。从这个病人来讲，他说做第二次手术不怪医生。但是我觉得目前病人对于医生的不信任，最后还是自己吃亏。而这种不信任还在不断扩大。医生的群体在治疗决策上尤其是手术的治疗决策首先是从最佳治疗效果与最好的证据出发的。偏见与不信任给病人带来的痛苦是多方面的，有肉体的、感情的、经济上的。再次手术的手术难度也会增加不少。幸亏做这个手术我的经验积累不少。