从前列腺开始向上切除标本的好处是：

前列腺部位位于耻骨后方，耻骨后的血管丛在许多解剖书籍与手术图谱的描述都属于容易出血，难于止血的区域。如果从上面向下分离，由于手术时间较长，临近区域的分离造成了耻骨后间隙的解剖层次为血液所浸湿，造成视野不清晰。分离难度加大，也容易误伤一些静脉丛，造成手术难度加大，出血增多。因此，在打开腹壁以后，探查没有明显的肝脏转移证据以后，决定进行手术，就可以从膀胱以下进行分离。

（1）：前列腺前方与下方的处理

将膀胱前壁压向后下方，即可显露耻骨后疏松组织，这时，耻骨后的层次是最为清楚的。小心在无血管区分离这些疏松组织，即可轻松的游离整个膀胱与前列腺的前壁，前方有耻骨前列腺韧带，阴茎背静脉走行于其表面，都可以清楚显露。这时不需要急于处理阴茎背静脉。因为阴茎背静脉与耻骨联合后方的间隙很狭窄，组织游离不够，难于结扎，造成出血。采用迂回战术处理阴茎背静脉效果更佳。方法是在前列腺尖部2~4点、10~8点间切开盆筋膜壁层，进入了尿生殖膈上方，这里存在一个解剖层面，可以再植入了导尿管的尿道周围进行分离，游离尿道以后，这时尿道前方10~2点之间的盆壁筋膜已经形成了游离筋膜瓣，阴茎背静脉也在其中，这时离断该筋膜瓣，处理阴茎背静脉，是很容易的。而这样游离出来的尿道长度已是足够的，处理起来游刃有余。不会有尿道残端不够结扎之虞。至于全尿道切除，可以在尿生殖隔上方与盆腔手术会师。

所以，在处理前列腺尖部、阴茎背静脉、游离尿道，只要打开了盆筋膜壁层（尿生殖膈上筋膜），手术将变得容易，手术风险与难度也就下降了

（2）：前列腺两侧与后方的游离

前列腺的前方与下方在上面的步骤得到了较为满意的处理以后，就需要分离两侧。前列腺两侧主要是通过前列腺骨盆韧带（又叫前列腺侧韧带）与前列腺尖部的前列腺提肌。

处理前列腺两侧与后方，可以从膀胱侧韧带顺行分离下来，也可以从前列腺尖部通过上提植入的气囊导尿管，这样可以形成前列腺直肠间的解剖层面，将后方尽可能向上方分离，可以避免直肠损伤。当然后方的分离必须与侧方分离有序进行。前列腺提肌是一组很小的肌肉，一般手术当中难于清楚显露。紧贴前列腺鞘游离前列腺骨盆韧带，逐步向上分离。即可到达膀胱颈部层面。