尿道下列是目前泌尿外科常见的先天畸形。当然发生的原因有很多，当时更多的是推测。主要是尿道外口不是开口在龟头上，而是开口在从冠状沟到会阴这一路上。作为男性，如果尿道外口不是开口在阴茎前部，就无法站立排尿，因为会弄湿裤子。而长期不能站立排尿，作为男性，其内心就会产生不良的心理阴影，影响心身发育。最后可能形成自闭，造成整个家庭的悲剧。从生物学的角都来讲，如果尿道开口位置在阴茎根部或者会阴，在成人以后，射精不能射入阴道，也就无法自然生育。

尿道下裂手术分为两大步骤：阴茎下曲矫正、缺损尿道成形（再造）术。

尿道下裂由于尿道开口的位置异常，其尿道海绵体发育不好，形成了纤维条索，造成了阴茎向腹侧弯曲（下曲），不能伸直。这是手术需要进行的一个步骤。其二是将异位开口的尿道延长至阴茎头上，这就需要用人工做一条尿道来接续短缺的先天发育不足的尿道。尿道短缺需要做尿道成形，尿道成形的材料来自于患者自身。如果缺损尿道很短，可以就地取材，利用阴茎皮肤。如果尿道缺损很长，，可以行二期手术，第一期，先矫正阴茎下曲畸形，当阴茎下曲畸形矫正好以后，第二期，可以利用阴茎皮肤做成皮条成形尿道。

当然也可以做一期手术，将上述两个步骤一次完成。只是尿道缺损不能用阴茎皮肤了。因为该处阴茎皮肤因为做下曲矫正，已经被切开，自身还短缺。那么可以使用阴囊会阴部皮肤做成皮管带蒂成形尿道，也可以使用带蒂包皮做成尿道翻转，还可以采用膀胱粘膜等。

尿道下裂的手术是个精细活，因为成形的尿道由于其远端血运相对较差，因此，有时尿道不会全段成活，也可能形成吻合口瘘。这些都是常见的并发症，也不是医生能够在主观上说控制就能够控制的。但是，手术的精细操作是我们必须遵循的原则。

这台手术，我们用了将近2小时，手术台上，小王医生感叹“比作全膀胱切除时间还要多”，我只是回答“我们是在做男人的手术，我们要让我们的病人变成真正的男人，手术后，要让我们的病人有自信，这是男人美容术”。

小王医生：“明白了”