以前我曾经写过一篇有关急性心肌梗死症状的文章叫复杂的急性心肌梗死，这次侯耀文先生的突然辞世使人们开始关注心肌梗死。我也凑凑热闹再写点有关急性心肌梗死症状的东东。
急性心梗发病前，半数以上患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心慌、气急、烦躁、心绞痛；还可有上腹部疼痛；少见的有胸闷憋气，左颈部或左上肢发麻、头晕等前驱症状。
急性心梗的临床症状差异极大，有的患者发病急骤，极为严重，未来得及送至医院就已死亡（约占1/3）；有的患者无明显自觉症状，为无症状性心梗或症状很轻未引起患者注意（约占1/4-1/3）；约1/3-1/2入院诊治。
疼痛是急性心梗最常见的起始症状，典型的部位为胸骨后（胸部正中）直到咽部或在左胸部的心前区，同时可放射到左肩背部、左上肢甚至左手指。疼痛有时在上腹部，同时胸骨下段后部常有憋闷不适，或伴有恶心、呕吐。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛部位常与患者本人心绞痛部位相同，但程度较重，可表现为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有濒死感。不同患者疼痛程度的差距很大。持续时间一般比心绞痛长，持续30分钟以上，甚至长达10余小时，含服硝酸甘油一般不能缓解。
但有一部分患者以突然晕厥为起始症状，表现为心跳极慢，血压降低以及恶心呕吐等；也有人发病即为心室颤动，表现为猝死，多发生于医院外；也可表现为胸部憋闷、呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫痰、出汗、口唇发紫等急性左心衰竭症状；
以休克为起始症状的患者会感到虚弱、大汗，如从座位滑下，站立时摔倒或有一过性意识丧失，程度较轻者出冷汗、头晕、脸色苍白、脉搏细弱、四肢冰冷、尿少或无尿；
也可有胃肠道不适的表现如恶心、呕吐、消化不良等。上述为患者发病的起始症状，但患者可同时出现上述一种或多种症状。
提醒读者：如有以上不适及早到医院就诊。
提醒医生：40岁以上患者就诊常规做心电图。
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