45岁到75岁是猝死高峰期

——医师教你辨別五种猝死类型

近几年来接连发生名人猝死的意外案例，令人意外的是，他们当时发生不幸的年龄，都还处于意气风发的青壮年时期，这些案例的发生，透露出“猝死”已不是老年人的专利了！

根据联合国世界卫生组织（WHO）对“猝死”的定义，指的是原本无任何症状迹象，由症状发生到死亡，整个过程时间小于一个小时。由国内外相关文献报告显示，猝死的案例以心因性（即各项心脏病）为最主要原因，平均50%至80%以上，也就是说由心肌梗死、重度狭心症（冠心病）、心肌病变，同时合并心律不整（心律失常）等原因所引发。

猝死有两个高峰期   出生到6个月（0~6个月）、45~75岁

一般而言，猝死发生的年龄层有二个高峰期，即出生到6个月，以及45岁到75岁。后者猝死的发生率是青春期至30岁的100倍。心脏内科医师认为，在猝死的问题上，的确是存在年龄分布的差距，0至6个月是一个猝死发生的高峰，也就是我们常听到的婴儿猝死，通常与呼吸道疾病，或者是一些先天性的问题有关。

第二高峰则是出现在45岁~75岁，大部分是因一些后天次发性的心脏疾病，如狭心症或瓣膜产生问题，所造成的心律不整，同时慢慢的产生心肌病变；另外，有些病患也许带有致命性心律不整或是心肌病变的基因，但小时候还没有显现出来，到了45岁以后慢慢出现。

饮食习惯日渐西化 30~45岁猝死上升

新生儿6个月以上到30岁 之间，发生的比率是最低的；但30至45岁这段时间，国外有统计报告指出，猝死的情况是有逐渐上升的趋势。一般而言，年轻人如果没有猝死的家族病史（常合并心律不整），又没有心肌炎或是心肌病变，发生猝死的机会并不高。然而，由于现代人饮食习惯日渐西化，血脂肪有逐年升高的现象，三酸甘油酯的比例也有上升的趋势，糖尿病患者也日渐增加，以致冠状动脉心脏病的发作年龄似乎不再是中老人的专利。

此外，有些研究指出，猝死的发生与生活压力和工作压力呈现正相关。《英国医学杂志》（British Medical Journal）曾经刊载一篇研究，针对职场工作人做过研究统计，报道中显示，工作压力愈大、挫折感愈大、满足感愈小的人，未来患心血管疾病（包括：致命性的心肌梗塞、心因性猝死等）的危险性会高达2.2倍。

猝死分五种类型 提早认识，避免憾事发生

1、过劳型猝死。“过劳死”（Karoshi）是日本人所发明的名词，指的是在死亡前24小时连续工作；或者死亡之前一周至少有五个工作天大于16小时，认为二者有相关。基本上，过劳型猝死，有80%以上还是与心血管疾病有关，诸如心肌梗死、心脏衰竭、心律不整所造成致命性的结果；再者是脑血管方面的问题，如脑中风（包括血管阻塞所引起的缺血性脑中风、血管破裂所引起的出血性脑中风等）。

过劳型猝死除了因为工作的时间过长，同时与心脑血管疾病也存在著密切的关联。其中，60%~70%是由于心血管疾病的问题所引起；而有20%~30%是因为脑血管方面的问题；工作压力本身也会引起心血管疾病。因此可以说猝死与过劳的链接，就在于心脑血管疾病的问题。

2、运动型猝死。国外有针对运动猝死做过研究，将30多位因运动猝死的运动员进行解剖研究指出，其中有2/3是心脏方面结构性问题，而这些问题在猝死前未曾察觉到，也就是在发病的第一次就猝死。

国外研究指出，运动后产生猝死的机率不到万分之一，非常低。若发生年龄大于45岁，多数由于冠心症等，发生的机率就会上升10倍，50%以上是因冠心病引起猝死。运动型猝死多由于心血管问题引起。运动时如有不适，那么就应该立即就医。

3.心肌炎引起猝死。原本心脏都没任何事情，一旦心脏遭受病毒感染，产生心脏的功能障碍，也可能会发生猝死。有非常少数的病毒感染会影响到心脏，而我们并不容易察觉。假使感冒之后，出现喘促、心悸、胸闷、全身无力时，就要自我警提，是否有心肌炎的可能性。其实，只要发病期间处理得当，心肌炎存活后是很少后遗症存在。

4.心肌病变或其他结构异常型猝死。还有一种年轻人可能会因心律不整而造成猝死，就是本身有心肌病变（即心脏的病变）。另外，有一些特殊的遗传体质，小时候并未发病，但带有的遗传基因到了年纪较大以后，产生不该肥厚的地方肥厚，也就是肥厚性心肌病，因此心脏在收缩时，血液打不出去。此时，心脏可能就会因此发生停跳、或出现心律不整、或心室纤颤等，进而引发猝死；又有些病患的冠状动脉走向畸型，夹在主动脉和肺动脉中间，一旦运动过度，会因缺血而猝死。

5.先天性心律不整症候群型猝死。先天性心律不整症候群型猝死，也是不容忽视的，这种情况有些或许超音波或电脑断层会显现结构异常，但大部分连超声波都不一定照得出来。这种先天性的问题，其中有一类即医学上所指的“Long-QT”症候群。

心电图里面有PQRST等不同的波长（每个波都代表不同的意义），其中有一个Long-QT是与遗传因子相关；有一些家族可能带有基因的突变，容易产生致命性的心律不整，就属于此类。

察觉先天性心脏 有异状应尽快就医

若有先天性问题的人该如何去察觉？其实，有些带有先天性基因者，早期并不会发病，可能在年轻时慢慢的作用，不同亚型的发病年龄也有 同，不见得一定都是发生在45岁以后。因此，如果家族当中有人发生过猝死，其实就应该要特別注意。

发布/2020年12月29日 1:31 Pm来自/联合新闻网