抗敏止嚏汤治疗喷嚏1例

    患者张某豪，男9岁，2019年9月7日初诊。

   患者因为鼻流清涕、喷嚏连连、鼻塞加重一周而来诊。时近仲秋，天气渐凉，上述症状遇冷空气就发作。每天晨起喷嚏连连，能连续十几个，鼻流清涕。晚上因鼻塞而难以入眠，甚是痛苦。纳呆食少，易感疲劳，身材瘦长，肌肉欠丰，白晴发青，大便每日一行，便干，舌质淡苔薄，脉沉弱数。

   西医诊断：过敏性鼻炎。

   中医诊断：鼻鼽。肺气虚寒。

   给予抗敏止喷汤加减。

   生黄芪40克，红参9克，白术20克，当归20克，黄连9克，

   半夏10克，黄芩20克，干姜10克，桂枝20克，防风9克

   辛夷9克（包煎），苍耳子9克（包煎），钩藤15克，薄荷9克，

   白芍20克，香附10克，甘草10克，生熟地各20克，

   陈皮10克，五味子9克，丹参15克，

    生姜20克，大枣6枚为引，水煎服，日一剂。七剂

    20 19年9月14日复诊

    患者服药后效果明显，喷嚏、鼻塞、流清涕症状基本消失。怕冷，遇冷则容易腹痛。嘱患者不要吃冰冰镇的瓜果、冰淇淋、冰糕等寒凉之物。因为孩子是一个虚寒性的体质，所以不宜吃这些东西。听到我说这些，孩子的妈妈说孩子整个夏天都没吃过冰淇淋、冰镇的食物、冰棍等等，因为孩子一旦吃这个东西，必定就会腹痛、腹泻。再从孩子的白睛发青，就可以判断这个孩子是一个典型虚寒性的体质，而且虚寒还比较严重，脾胃虚寒，脾肾虚寒，肺气虚寒。纳可，大便每日一行，舌质淡，苔薄黄，脉沉弱数。

    上方去生地，红参改10克，加炮附子30克（先煎），生姜大枣为引，水煎服，日一剂。7剂。

    2019-9-21三诊 

    患者喷嚏基本未有发作，偶尔一二个，不足担心，也未有不适。鼻流清涕消失，鼻窍通畅。

    上方继服一周。然后自行购买附子理中丸两盒。按说明服用。

    刘完素在《素问玄机原病式•六气为病》说：“鼽者，鼻出清涕也。” “嚏，鼻中因痒，而气喷作于声也。” 鼽嚏出于《礼记•月令》:“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败；民多鼽嚏。”本例患者是比较少见的，大部分小儿鼻炎患者属于肺热内结、食积内火，这例患者体型瘦长，白睛发青，怕冷，食凉则腹痛腹泻，典型的肺气虚寒之象。正如《灵枢•本神篇》所说：“肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利、少气，实则喘喝胸盈仰息”，肺气虚则鼻塞不利，这里的鼻塞不利就是指鼻涕绵绵、喷嚏连连，鼻塞不透气，或者通气不畅。给与抗敏止嚏散化裁治疗，主要是补肺气，兼以清热祛风，效果很好。然后给与附子理中丸善后，驱除体内寒气，辅助阳气化生，以避免鼻鼽再次发生。注意大部分儿童鼻鼽患者属于肺热，主要表现为鼻涕多，色黄质粘稠，需要清肺热治疗。