低血压病治验一例
患者孟某香，女，46岁，2018年5月12日初诊。
患者因眩晕加重三个多月来诊。低血压病病史10余年，眩晕时必须要下蹲休息，才能缓解。近三个月来眩晕加重，出现了三次因眩晕而跌仆倒地，但意识清晰。患者曾在当地诊所输液治疗，也在当地看中医吃中药治疗，但效果都不是太明显。所以前来济南求于诊治。近三个月来，每天都在测量血压，BP：80/
50mmHg。患者形体瘦削，身高165cm，体重50kg，疲劳乏力，怕冷，即是暑热天气，也不出汗。纳可，睡眠可，大便干，每两三天一行，舌质淡，苔白厚，有时口苦，脉沉弱而无力。
生黄芪90克，红参20克，白术30克，云苓30克，当归20克
柴胡20克，白芍30克，香附20克，黄连12克，半夏10克，
黄芩30克，干姜20克，熟地40克，川芎12克，桂枝30克，
厚朴10克，槟榔20克，鸡血藤30克，丹参30克五味子10克，
山芋肉20克，升麻12克，天麻12克，大黄6克（包）。
生姜20克，大枣六枚为引，水煎服，日一剂。21 剂。
患者仅仅初诊一次，后来就没有了消息。由于工作较忙，也没能及时的回访。患者是我们老家的一个亲戚，上个月（2019年7月）患者的丈夫前来济南做一个工程。他和我的堂哥是同事。我去看他们。见面后我就问，你老婆的那个低血压病去年来看过一次，后来也没再复诊，现在怎么样了？他回复说，效果倒是特别好，他老婆仅仅吃了14服，血压就恢复正常，BP：110/70mmHg左右，也不眩晕了，而且这一年多，都没有再发生眩晕，干活也有劲了。关键是还剩了7服药，还能不能吃？我告诉他，只要不生虫，就能吃。但是经过一个夏天，如果要这中药不生虫，也是不容易的。大部分中药，经过夏天，如果不冷藏保存，都会出现生虫，渗油等。生虫对药的疗效肯定有影响。生了虫的中药是不是还能吃呢？一般来讲，像这种中药饮片即便生虫，通过正常的煎煮方法，那么其药效还能保存百分之六七十甚至七八十，而且也不会有什么大的副作用。但是为了安全期间，一般不让病人继续服用。像这个病人，当时应该继续服用，把开的21剂药全部用完，效果会更好。主要是因为患者眩晕病症消失，血压升到正常，感觉舒服了，对喝中药有抵触感，所以患者就自行停药了。
其实对于低血压病的治疗，我认为还是从大补气血的角度来入手，因为很多低血压病患者的主要的症状就是眩晕，疲劳乏力，有的还伴有四肢厥冷等等症状。从中医来讲，那就是气血亏虚，清气不升。这例患者曾经因为低血压而出现眩晕，甚至出现了跌仆倒地的症状。这就比较严重了。但是患者在跌仆倒地的过程中，意识一直是清晰的。这就排除了厥症和癫痫。本方就是采用了大补气血的补中益气汤加上半夏泻心汤等等，重用生黄芪，很好地解决了患者眩晕症状，血压也很好地得到了提升，升到了110
/70mmHg。总体来讲，低血压的治疗基本上是遵循这样一个原则——大补气血。
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(2019-08-11 22:36:10) 
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