顽固性眩晕治验一例
初诊2018-2-3
芦某，女，
18岁。阵发性眩晕半年余。自去年6月份出现眩晕，天旋地转，不能站立，只能卧床休息。眩晕时伴有恶心呕吐，耳鸣、脑鸣。发作时伴低血压，BP：94/58mmHg，平素BP：100/70mmHg。每月发作一次，但与月经来潮无关。患者本来在美国留学，不得已只能休学回国治疗。曾经在省立医院眩晕中心住院诊疗，颅脑CT、MRI都已经检查，未发现异常，最后确诊为前庭神经功能紊乱，但无法解决发作性眩晕问题。曾经中药、针灸治疗，效果不明显。经友人介绍，前来我处求诊。刻诊：面色萎黄，精神尚可。月经先期，有痛经，但不剧烈。纳可，眠可，多梦。二便调，舌质红，舌裂纹如旱地裂缝，裂纹多而深，苔薄，脉沉弱。
处方：生黄芪120g当归20g红参20g白术30g云苓30g20g柴胡20g 白芍30g
香附20g 黄连10g 半10g 黄芩30g 干姜20g 熟地30g 川芎15g 丹参30g 鸡血藤30g 厚朴10g 槟榔20g
五味子10g 升麻15g 泽泻20g 天麻12g桂枝30g
炒枣仁30g甘草10g
生姜大枣为引，水煎服，日一剂。15剂。
二诊2018-3-17
患者期间自己照方抓药15剂。先后服用30剂，眩晕未再发作。月经周期30天。之前痛经，现在无痛经之感。二便调，眠差，耳鸣，舌质红，裂纹数量多。
处方：上方加细辛3g，炒枣仁改50g。共14剂，水煎服，日一剂。
三诊 2018-5-5
上方服用30剂。自从服用中药后未再现眩晕。月经先期，周期25天，量可，无痛经，舌裂纹明显减少，睡眠尚可，只是多梦，二便调，舌质红，苔稍稍生出，脉沉弱。
处方：上方去细辛，加生铁落50g。
共7服，水煎服，日一剂。
该患者面色萎黄，白睛蓝暗，舌质严重裂纹，犹如大旱之年干裂的土地，眩晕发作无任何征兆，多在起床时发生，天旋地转，伴有恶心呕吐，不能站立。被迫终止在美国的学业，休学回国治病。初诊时，我就判定患者属于虚证无疑。中医讲，无虚不作眩，无痰不作眩。其实二者再发作机理上有相通之处。痰的产生在于气化不行，津液不能正化，而化为痰湿，痰湿又阻碍气机，导致清气不升，故而出现眩晕。如果气血旺盛，流畅，何以生痰？即使有痰产生，气化也可以将其化掉，而不可能阻碍气机。正气存内，邪不可干。所以，我认为无虚不作眩是根本性的，也许有可能伴有痰浊，但那也不是主要病理因素。还有就是肝阳化风导致的眩晕，这种眩晕主要还是责之于肝火。总的来讲，虚与火是眩晕发生的两大基本病理因素。本例患者从舌脉、症状等来看，皆可判定为虚。大补气血，升清降浊，眩晕可除。通过两个多月的治疗，患者眩晕未再发作，患者对此效果很是满意。
患者经过治疗不仅眩晕消失，痛经也痊愈。关键是患者的裂纹舌也明显得到改善，裂纹逐渐愈合，裂纹变浅，裂纹数量减少。我想这可能与患者的气血得到恢复的结果，舌体得到滋养，裂纹逐渐好转。
2018年下半年，患者去美国继续学业，眩晕未在发作。圣诞节回国，继续服用中药。2019年上半年，患者母亲又用上方十剂，加用阿胶，制作膏方，送往美国。眩晕一直未在发作。
总计先后服药120余剂。守法守方，持之以恒，顽疾才能祛除。
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