喷嚏频作不息，鼻涕连绵难止

——补气温阳法治疗过敏性鼻炎一例

2016-10-22初诊

患者田某，52岁，女，因疲劳乏力、感冒频作，加重一个多月前来就诊。患者为一快餐经营人员，常年早晨二三点起床，开始准备早点，一直忙到下午二三点，工作劳累，长期休息不好，以至于身体虚弱不堪，经常感到疲劳乏力，反复感冒。最近一个月感到症状加重，前来就诊。刻诊：中年女性，面色萎黄，神疲力倦，头痛，耳鸣。每天寅卯之时，必然喷嚏频作，接连不断，同时伴有清涕下流，绵绵不绝，大约持续半个多小时方能止住，每天需用很多面巾纸拭鼻，感觉特别痛苦。食少纳呆，少腹时时作痛，右侧足大指麻木一年余，畏寒喜暖，大便每2-3天一行，小便灼热，夜尿频。去年曾发生两次尿路感染。舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

生黄芪120g人参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15g

        柴胡20g白芍30g香附20g川芎15g黄连9g半夏12g

       黄芩30g干姜20g桂枝30g厚朴10g槟榔20g熟地40g

         鸡血藤40g丹参30g五味子10g炮附子50g（先）白芷10g

          忍冬藤30g甘草10g

        生姜大枣为引，水煎服，日一剂。14剂

   2016-11-12二诊

   药后效果明显。患者最感舒适之处就是每天寅卯之时未再出现喷嚏频频发作，清涕绵绵不绝，基本未有鼻涕、喷嚏。头痛未再发作，耳鸣明显缓解，少腹疼痛消失，大便每日一行，未感到小便灼热，夜尿每天仅有一次。仍感疲劳，胸闷，气短，心慌，易惊悸，胃脘胀满，舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉沉弱。效不更法，上方生黄芪改150g，炮附子改60g，五味子改20g，加莱菔子20g吴茱萸9g，煎煮法同上，14剂。

按语  患者本来主要为治疗疲劳乏力、感冒频作而来，故而未把慢性鼻炎作为主要治疗疾病。因为慢性鼻炎持续多年。通过上方治疗慢性鼻炎的喷嚏不知、清涕绵绵不绝的症状全然消失，这也是患者意料之外的收获。但是与我来看，确实又在情理之中。每日早晨寅卯之时，喷嚏连连，清涕绵绵，畏寒怕冷，全身乏力，感冒频作，这不是阳气亏虚、肌表不固么？用玉屏风散治疗，可以吗？没有错误。用麻黄附子细辛汤治疗，可以吗？应该说，也没有错误。那你为何不用这两个方，而又重新组合方剂？我的想法是不仅阳气不足，而且有气血不足，只有气血双补，才能达到气能生血、血能载气、气血和畅的目的，气血和畅则百病不生。之所以短时间内能够收到这么明显的效果，是因为大剂量的使用生黄芪与炮附子。

用这个方子还曾治愈一慢性鼻炎患者。患者史某，21岁，男性，中医药大学电教室史老师的孩子。来看病时主要需要解决的问题也不是慢性鼻炎、鼻塞，而是腹泻问题。每天大便三四次，便溏而黏滞不爽。患者形体瘦削而高条，面色晄白，畏寒怕冷喜暖，脉沉弱无力，大体与上方差不多，生黄芪90g，无忍冬藤、白芷，加了芡实、山药，只是各味药的剂量有变化。服用一周后复诊，结果是腹泻好转，但比腹泻好转更明显的是鼻塞。患者说服这药最舒服的感觉是睡觉特别好（我可是没用安神药物啊），原先每天凌晨三四点钟开始，就会出现鼻塞不通，呼吸不畅，难以入睡，现在呢，凌晨鼻塞症状未再出现，所以睡觉很好，感觉舒适。患者慢性鼻炎病史多年，一直受鼻塞呼吸不畅困扰，去看西医耳鼻喉科，内科治疗无效，认为是由于鼻中隔偏曲所致，又行手术切除突出的鼻中隔，术后呼吸畅通了2周，后复发直到现在。不曾想到服用中药治腹泻，结果把慢性鼻炎也连带着治好了，中医太伟大了！

用经方治疗过敏性鼻炎或者花粉性鼻炎，日本医家也总结了不少经验。我印象中有几篇文章报道用麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎取得了不错的效果。现在日本市场也有麻黄附子细辛汤的颗粒剂在售，主要就是治疗过敏性鼻炎（冷空气过敏、花粉过敏等）。这算不算肺寒证？算不算寒饮蓄肺证？我想应该算。即使属于肺寒症或者寒饮蓄肺证，单纯使用麻黄附子细辛汤也对症，但效果很多时候不能令人满意。因此，必须结合患者体质，综合调理。将温阳与益气补血结合，力道纯正、柔和，绵绵不断，对人体进行整体调理，才会取得令人满意的疗效。