小儿脑炎后头痛治愈一例

    2015-7-27初诊

田某，男，5岁，头痛近一个月。一个半月前因发热住院，被诊断为病毒性脑炎，经过治疗后体温恢复正常，后出院。出院后一周突然出现头痛，每天发作十余次，夜间不影响睡眠。去省立医院就诊，行颅脑CT、MRI检查，无阳性发现。患者头痛不发作时精神好，清晰，发作时痛苦貌，但能自行缓解，每天发作十余次，无发热、恶心、呕吐。因西医没能给出治疗方案，故来我处就诊。患者精神好，无痛苦貌，发作时神志清醒，只是喊头痛。最近2周，厌食。患者口唇红如妆，手足心热，口中异味，大便干结难下，三四日一行。舌质红，苔黄厚。喜食肉食，患者之父开一家羊汤馆，夏天兼烤羊肉串，孩子每天都能吃半斤。我想这正是孩子头痛之根源。患者表现出一派食积内热之征兆，来源于饮食、加重于饮食。火热上攻，则出现头痛。《内经》云：“诸痛疮疡，皆属于火。”必须清热泻火、头痛方能痊愈。

生石膏90g知母30g黄芩30g生地20g玄参30g麦冬30g

金银花30g连翘15g焦三仙各12g厚朴10g槟榔20g

薄荷12g川芎10g甘草10g罗汉果1个

生姜三片，大枣三枚为引

   每日一剂，每剂煎取2袋，每袋200ml。分4次温服。5剂。

   嘱其千万勿再食羊肉串，饮食清淡，甚至饥饿一下效果会更好。

   2015-8-3二诊

   药用5剂，患者服药后每天腹泻2次，头痛逐渐好转，每天头痛一两次。食欲好转。停药两天，头痛又加重。前来复诊。腹胀减轻，口中异味消失，大便每日1-2次。头痛每日六七次，程度较前明显好转。舌质红，苔薄黄。上方加钩藤30g丹参20g。煎煮法同上。每日一剂，7剂。

    2015-8-3，询问情况。得知患者服用4剂，头痛就已痊愈，未再发作，纳食正常。

    小儿头痛从火邪论治，这应该是我治疗的第二例。临床多是感冒发热兼有头痛者，像这样单纯的小儿头痛比较少见。这例患者应该属于病毒性脑炎遗留下来的头痛，不伴有发热等外感之症，从头疼的分类来讲，属于内伤头痛。十年前，曾经接手过一例类似的患者，患儿8岁，邹平人，头痛剧烈，每天晚上在睡眠中疼醒，头痛程度较重，严重时疼的在床上打滚。小孩发育正常，也无病毒性脑炎病史。在当地诊断不清、治疗无效，来省立医院小儿科如院就诊，脑脊液检查，CT、磁共振检查，脑电图，该做的基本做了一个遍，始终没有阳性发现，诊断不明原因性头痛。患者是我妻子表哥的孩子，我们专门去医院看望这个患者。家长说，医院诊断不明，也无法有效治疗，整天输液。不得已出院，但孩子头痛依旧。问我，能否开点中药治疗。我仔细的给孩子望闻问切，孩子壮实，面色红润，能吃能喝，身高比同龄人偏高，性格急躁易怒，舌质红，苔薄黄，大便干结，2天一行，脉象洪数。就用生石膏50g知母30g黄连10黄芩30g生地30g玄参30g麦冬30g厚朴10g槟榔20g大黄10g（单包）丹参30g川芎12g白芷12g白芍20g甘草10g，生姜3片，大枣三枚。水煎服，日一剂。患者先后服用上方40余剂，头痛彻底治愈。10多年未再复发，现在已经读大学。后来读明·龚延贤的《万病回春》，才发现，龚延贤很善于从火论治头痛，而且善于用生石膏治火热头痛。书上记载，生石膏一大把，你从药厨中抓一大把石膏试试，不得二两多！这例患者火热炽盛，而致头痛，虽为小儿，非大剂石膏不能取效。初用5剂，火未全消。继用4剂，头痛痊愈，除用石膏之外，使用钩藤也是神来之笔，钩藤清肝泻火，解痉止痛，对于本患者来讲，优于芍药甘草汤。